撰文/金彩凤

目前，临床上常用四联疗法来根除幽门螺杆菌，即两种抗生素、一种质子泵抑制剂（抑酸药）和一种铋剂，疗程一般为10～14天。在用药治疗期间，饮食方面有诸多需要注意的地方，了解并遵循这些饮食禁忌，对于提高幽门螺杆菌的根除率、减少药物不良反应至关重要。

一、避免食用影响抗生素疗效的食物

1.酒精类饮品

在服用抗生素期间，尤其是使用甲硝唑、替硝唑、头孢类抗生素（虽然四联疗法中较少用头孢，但一般原则适用）等时，绝对要避免饮酒。酒精会与这些抗生素发生双硫仑样反应，导致一系列不适症状，轻者出现面部潮红、结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛等，严重者可能出现心肌梗死、急性心衰、呼吸困难、惊厥及死亡等。而且，酒精本身就会刺激胃黏膜，加重胃部炎症，影响胃部的内环境，不利于抗生素发挥作用，同时还会增加肝脏和胃肠道的负担，干扰药物的正常代谢过程。即使停药后，也建议在3～7天内避免饮酒，以确保药物完全代谢出体外。

2.乳制品

牛奶、奶酪等乳制品富含钙质，而钙会与某些抗生素（如四环素类，虽然四联疗法中一般不用，但作为知识普及）结合形成不溶性络合物，从而减少抗生素的吸收，降低其血药浓度，影响杀菌效果。虽然四联疗法中常用的抗生素受乳制品影响相对较小，但为了确保药物能发挥最佳疗效，在服用抗生素前后1～2小时内，最好不要食用乳制品。如果想补充营养，可以选择在服药间隔期适量饮用。

3.高纤维食物

高纤维食物如芹菜、韭菜、玉米等，会在胃肠道内吸收水分，膨胀并增加粪便体积，促进肠道蠕动。虽然高纤维食物对健康有益，但在服用抗生素期间，它们可能会加快肠道蠕动，使抗生素在肠道内停留时间过短，还未被充分吸收就随粪便排出体外，从而降低了抗生素的生物利用度。此外，高纤维食物还可能与抗生素在胃肠道内混合，影响抗生素与幽门螺杆菌的接触，进而影响杀菌效果。不过，这并不意味着完全不能吃高纤维食物，而是要适量，避免在服药前后短时间内大量食用。

二、忌吃刺激胃酸分泌的食物

1.辛辣食物

辣椒、花椒、芥末、生姜、大蒜（大量生吃）等辛辣食物具有较强的刺激性，会直接刺激胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿，促使胃酸分泌大量增加。胃酸分泌过多不仅会加重胃部的炎症反应，使患者感到胃痛、烧心、反酸等不适症状加剧，还会为幽门螺杆菌提供更适宜的生长环境。在用药期间，应尽量避免食用辛辣食物，保持饮食的清淡。

2.酸性食物

柑橘类水果（如橙子、橘子、柠檬）、山楂、醋等酸性食物会使胃内酸度升高。虽然适量的酸性食物对人体有一定益处，但在幽门螺杆菌感染用药期间，过多的酸性食物会破坏胃内的酸碱平衡，不利于质子泵抑制剂发挥作用。尤其是本身胃酸分泌就较多的患者，食用这些酸性食物后，胃酸进一步增加，会加重胃部的不适症状，影响治疗效果。如果想吃水果，可以选择一些相对温和、酸性较弱的水果，如香蕉、苹果（蒸熟后更好）等。

3.高油脂食物

油炸食品（如炸鸡、薯条）、肥肉、动物内脏等高油脂食物不易消化，会刺激胆囊收缩素的分泌，而胆囊收缩素会刺激胃酸分泌。同时，高油脂食物还会延缓胃排空时间，使食物在胃内停留时间过长，进一步促进胃酸分泌。胃酸分泌过多会加重胃部的负担，影响胃黏膜的修复，同时为幽门螺杆菌的生存提供有利条件。在用药期间，应选择清淡、易消化的食物，减少高油脂食物的摄入。

三、结语

总之，在幽门螺杆菌感染用药期间，合理的饮食对于提高治疗效果、减少药物不良反应、预防再次感染都非常重要。患者应严格遵循上述饮食禁忌，保持良好的饮食习惯和饮食卫生。同时，要积极配合医生的治疗，按时服药，定期复查，以便及时了解治疗效果，调整治疗方案。

（单位：内江市第一人民医院，省市：四川省内江市）