撰文/田原源

“孩子烧到39℃，捂汗就能退”“老人基础病多，发烧很常见”——这些观念让不少家庭在面对高烧时放松警惕。然而，体温超过38.5℃且持续3天不退，对老人和孩子而言可能是重症的“预警信号”。儿科和老年科数据显示，约30%的重症感染患者，初期都表现为反复高烧，因延误治疗导致病情恶化。老人免疫功能衰退、孩子体温调节中枢未发育完全，高烧不退时更易引发并发症，必须学会科学判断与应对。

先明确，高烧本身不是病，而是身体对抗病原体的“防御反应”。但当体温持续超过38.5℃，或退烧后几小时又复烧，说明体内感染可能未被控制。对孩子来说，神经系统发育不完善，高烧易引发热性惊厥，表现为突然意识丧失、四肢抽搐，若持续超过5分钟，可能损伤大脑；老人则因感知迟钝，有时体温未达39℃，却已出现感染性休克前兆，如手脚冰凉、意识模糊。

4岁的童童连续高烧4天，家长一直用物理降温加退烧药处理，直到孩子出现呼吸急促、嘴唇发紫才送医，最终确诊为重症肺炎。医生表示，若早1～2天就医，病情不会发展到需进ICU的程度。68岁的张大爷因流感高烧不退，家人以为是普通感冒，直到他出现尿量减少、血压下降，才发现已引发感染性休克，虽经抢救脱险，但多器官功能受到影响。

识别重症信号是救命关键，老人和孩子出现这些情况必须立即就医。对孩子而言，高烧时伴随精神萎靡、嗜睡、拒绝进食进水，或出现剧烈呕吐、腹泻、皮疹，以及呼吸困难、鼻翼扇动，都是重症表现；对老人，除高烧外，若出现意识模糊、说话含糊不清、肢体活动障碍，或基础病（如糖尿病、心脏病）突然加重，比如血糖骤升、胸闷胸痛，需立即送医。此外，无论老少，高烧伴随寒战、全身酸痛加重，或退烧药完全失效，都可能是细菌感染或病毒变异的信号。

面对高烧，正确处理分“三步”。第一步是科学降温：孩子体温38.5℃以下用温水擦拭颈部、腋窝等大血管丰富部位，避免用酒精擦身；超过38.5℃需用儿童专用退烧药，如对乙酰氨基酚或布洛芬，两种药物交替使用需间隔4～6小时。老人用药需更谨慎，服用退烧药前要咨询医生，避免与基础病药物冲突，同时注意补充水分，防止脱水导致血栓。

第二步是密切监测：给老人和孩子准备电子体温计，每4小时测一次体温，记录体温变化曲线，就医时供医生参考。孩子发烧时不要穿太多衣物，保持室内通风；老人则需注意保暖，避免降温时受凉加重病情。若出现尿量减少、口唇干燥，说明已轻度脱水，需少量多次饮用温盐水或口服补液盐。

第三步是及时就医：高烧超过3天不退、出现上述重症信号，或老人孩子本身有基础病，都应立即前往医院发热门诊。就医时需告知医生详细症状，包括发烧起始时间、退烧药使用情况、是否有接触史，孩子还需说明有无惊厥史，老人则要主动告知基础病及用药清单，帮助医生快速判断病因。

常见误区一定要避开。误区一：“捂汗退烧”，这会导致热量无法散发，孩子易引发惊厥，老人可能加重心肺负担；误区二：“高烧必须用抗生素”，多数感冒发烧由病毒引起，抗生素无效，滥用还会导致耐药性；误区三：“退烧就万事大吉”，有些感染如脓毒症，退烧后仍需持续治疗，擅自停药易复发。

守护老人和孩子的健康，要把“高烧不退”当成重要信号。日常做好预防，孩子勤洗手、少去人群密集场所，老人及时接种流感疫苗、肺炎疫苗；发烧时不存侥幸心理，科学降温、密切观察、及时就医，才能在重症来临前筑牢防线。记住，对老人和孩子的高烧“零容忍”，才是最稳妥的健康守护方式。

（单位：高碑店市医院，省市：河北省高碑店市）