撰文/霍倩兰

“每月那几天，疼到冒冷汗、蜷成一团”，是不少女性的共同经历。在传统观念里，痛经被视为“正常生理现象”，长辈常说“结婚生子后就好了”，让很多女性选择默默忍受。然而，医学研究表明，痛经分为生理性和病理性两类，其中部分痛经可能是妇科疾病的信号，若长期忽视，可能延误治疗甚至影响生育。尤其以下3种痛经，绝不能简单“硬扛”。

首先要明确，并非所有痛经都需警惕。生理性痛经多发生在青春期少女，主要因子宫内膜前列腺素分泌过多，导致子宫平滑肌强烈收缩、缺血缺氧引发疼痛。这类痛经通常在月经初潮后1～2年内出现，疼痛集中在月经前1～2天或经期前2～3天，程度相对稳定，不会逐年加重，且不伴随其他异常症状，一般无需特殊治疗，成年后或生育后可能缓解。但如果痛经出现时间晚、疼痛进行性加重，或伴随异常出血等症状，就可能是病理性痛经，需高度警惕。

第一种需警惕的痛经，是伴随“进行性加重”特点的痛经，这往往是子宫内膜异位症的典型信号。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，若子宫内膜组织“跑”到子宫腔外，如卵巢、盆腔腹膜等部位，就形成子宫内膜异位症。这些异位的内膜组织会随月经周期出血，刺激周围组织引发炎症和粘连，导致疼痛一次比一次剧烈，甚至从经期痛蔓延到非经期。患者还可能出现性交痛、排便痛，严重时会导致不孕。临床上，约70%的子宫内膜异位症患者以痛经为主要症状，这类痛经服用普通止痛药效果会逐渐变差，需通过B超、腹腔镜等检查确诊。

第二种危险痛经，是伴随月经量增多、子宫增大的痛经，可能提示子宫腺肌病。子宫腺肌病是子宫内膜侵入子宫肌层所致，多发生在30～50岁有生育史的女性，近年来有年轻化趋势。由于肌层内的异位内膜周期性出血，会导致子宫肌层纤维增生，子宫逐渐增大，压迫周围组织引发疼痛。与子宫内膜异位症不同，子宫腺肌病的痛经更剧烈且范围广，常伴有月经量明显增多、经期延长，部分患者会出现贫血。通过妇科超声检查可发现子宫增大、肌层回声不均，若不及时干预，可能导致贫血加重、生育能力下降。

第三种不容忽视的痛经，是伴随发热、分泌物异常的痛经，可能与盆腔炎性疾病相关。盆腔炎是女性上生殖道感染引起的疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。炎症会导致盆腔充血、水肿，月经期间盆腔组织充血加重，疼痛感会更明显。这类痛经通常不是突然出现，而是在盆腔炎发作后逐渐显现，同时伴有月经前后发热、白带增多、颜色发黄、有异味等症状，部分患者还会出现腰骶部酸痛。若盆腔炎未彻底治疗，可能转为慢性，不仅会让痛经反复，还可能导致输卵管粘连、不孕等严重后果，需通过血常规、妇科检查等明确诊断并规范抗感染治疗。

面对痛经，女性应建立“科学判断、及时就医”的意识。若痛经符合以下情况，需尽快就诊：一是痛经突然加重或出现时间较晚（如25岁后才出现严重痛经）；二是痛经伴随月经量异常、发热、异常分泌物等；三是服用普通止痛药后效果不佳或需要不断增加剂量。就医后，医生会通过妇科检查、超声、激素检测等明确病因，针对性采取药物、手术等治疗方案。

此外，日常预防也很重要。女性应注意经期卫生，避免经期盆浴、性生活；保持规律作息，减少熬夜和过度劳累；饮食上经期避免生冷辛辣食物，注意腹部保暖。同时，定期进行妇科检查，尤其是有性生活的女性，每年一次的妇科超声和常规检查，能帮助早期发现妇科疾病。

痛经不是“忍忍就过”的小毛病，而是女性健康的“晴雨表”。打破传统误区，正视痛经背后的健康信号，及时就医、科学应对，才能让女性在每个月的特殊时期，摆脱疼痛困扰，守护自身健康。

（单位：乐亭县妇幼保健院，省市：河北省唐山市）