撰文/晏苗苗钟义萤

对准妈妈而言，产检除了常见的孕酮低、高血压等问题，还有一个“隐形刺客”潜伏在孕期中早期，它悄悄削弱宫颈的“守护力”，可能导致孕中期流产或早产，这就是宫颈机能不全。由于早期症状不明显，很多准妈妈对它知之甚少，今天就带大家揭开它的神秘面纱。

1.什么是宫颈机能不全

宫颈是子宫的“大门”，连接着子宫腔和阴道，正常情况下，这扇“大门”在非孕期保持闭合，阻挡细菌入侵；怀孕后，它会牢牢锁住，支撑着逐渐增大的子宫和胎儿，直到足月分娩时才会逐渐打开，让宝宝顺利出生。而宫颈机能不全，简单说就是宫颈“先天发育不良”或“后天受损”，导致“大门”锁不紧。就像一扇松动的门，随着宫内胎儿、胎盘和羊水的重量增加，宫颈会逐渐被“压垮”，出现无痛性扩张，最终可能引发孕14～28周之间的流产或早产，而且往往没有明显腹痛，容易被忽视。

2.宫颈机能不全为何会盯上你

宫颈机能不全并非凭空出现，主要分为先天和后天两大类原因。先天因素多是宫颈发育异常，比如胚胎时期宫颈组织发育不良，导致宫颈肌肉和纤维组织薄弱，“承重能力”天生不足。后天因素则更为常见，其中最主要的是宫颈损伤。比如，既往有多次人工流产史、清宫术史，手术操作可能损伤宫颈黏膜和肌层；分娩时宫颈裂伤未及时修复，或有宫颈锥切术、宫颈扩张术等妇科手术史，都会破坏宫颈的结构完整性。此外，反复妇科炎症长期刺激宫颈，也可能间接导致宫颈机能下降。如果你有这些经历，孕期一定要格外留意宫颈情况。

3.没有痛感也危险吗

宫颈机能不全最“狡猾”的地方在于，早期往往没有明显的疼痛感，这也是它被称为“隐形刺客”的原因。但没有痛感不代表没有信号，准妈妈如果出现这些症状，一定要及时就医：首先是阴道分泌物异常。如果孕中期突然出现分泌物增多，颜色从透明变为淡黄色或粉色，质地变稀像水一样，甚至出现少量血丝，可能是宫颈扩张后胎膜受到刺激的信号。其次是下腹部坠胀感。虽然没有剧烈腹痛，但总感觉下腹部发沉、坠胀，类似月经来潮前的感觉，也可能是宫颈支撑力不足的表现。另外，一旦出现阴道流液，哪怕量不多，也可能是胎膜早破，必须立即就医，这很可能与宫颈机能不全有关。

4.早诊断，这些检查要做好

宫颈机能不全的诊断主要依靠病史、超声检查和妇科检查，其中超声检查是孕期最常用且无创的方法。对于有过孕中期流产、早产史，或有宫颈手术史的高危人群，建议在孕12～14周就开始进行超声检查，监测宫颈长度和宫颈内口宽度。

正常情况下，孕中期宫颈长度应大于3厘米，宫颈内口呈闭合状态。如果检查发现宫颈长度小于2.5厘米，或宫颈内口扩张呈“漏斗状”，结合病史就基本可以诊断为宫颈机能不全。对于没有高危病史的准妈妈，常规产检时也会关注宫颈情况，一旦发现异常会及时进一步检查。此外，孕前妇科检查如果发现宫颈口松弛，也可以提前预警，为孕期干预做好准备。

5.确诊后不用慌

很多准妈妈确诊宫颈机能不全后会非常焦虑，其实只要及时干预，绝大多数都能顺利度过孕期，迎来健康宝宝。目前主要的干预方式有两种：宫颈环扎术和保守治疗。

宫颈环扎术是最常用且效果明确的方法，通俗说就是用一根特殊的线将宫颈口“扎紧”，增强宫颈的支撑力，防止进一步扩张。手术通常在孕14～18周进行，此时胎儿相对稳定，手术风险较低。根据宫颈情况不同，医生会选择经阴道、经腹腔镜等不同手术方式，术后准妈妈需要注意休息，避免剧烈运动，定期复查，一般在孕37周左右拆除缝线，不影响正常分娩。

宫颈缩短不明显、症状较轻，或因身体原因不适合手术的准妈妈，可以选择保守治疗。主要包括卧床休息、避免重体力劳动、禁止性生活，同时在医生指导下使用孕酮等药物，帮助稳定宫颈环境。但保守治疗需要密切监测宫颈情况，一旦发现宫颈进一步扩张，还是需要及时进行环扎术。

（单位：成都市妇女儿童中心医院（电子科技大学医学院附属妇女儿童医院），省市：四川省成都市）