撰文／祝丽

脑出血，这个被医生们称为“脑中风”的疾病，每一分每一秒的延误，都可能让患者失去宝贵的抢救机会。作为家属，你是否知道在这关键时刻，你的每一个决定都可能改变患者的命运吗？

为什么脑出血被称为“医学急症”

脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血，约占所有脑卒中的10%～15%。虽然发病率相对较低，但其致死率和致残率却极高，30天内死亡率可为30%～40%。脑组织对缺血缺氧极为敏感，当血肿压迫周围脑组织时，会导致脑细胞快速死亡，形成不可逆的神经功能缺损。更可怕的是，脑出血往往起病急骤，病情进展迅速。患者可能在几分钟内从轻微头痛发展到昏迷，从轻度肢体无力进展到完全瘫痪。这种“雪崩式”的病情变化，使得早期识别和及时救治成为挽救生命、减少残疾的关键。医学研究表明，脑出血发病后的前6小时被称为“黄金时间”，这段时间内的处理质量直接决定患者的预后。

脑出血的早期识别：你必须掌握的“生命信号”

脑出血的早期识别对于争取救治时间至关重要。作为家属或身边人，你需要掌握“FAST”识别法。

F（Face，面部）：观察患者面部是否出现口角歪斜、面部不对称。让患者微笑，看是否一侧面部下垂或笑容不对称。

A（Arms，上肢）：让患者双臂平举保持10秒，观察是否有一侧手臂无力下垂。轻度症状可能表现为持物不稳、写字困难。

S（Speech，言语）：注意患者是否出现言语不清、理解困难或完全失语。可以让患者重复简单句子，观察发音是否清晰。

T（Time，时间）：一旦发现上述任何症状，立即记录时间并紧急呼叫120。

除了FAST识别法，还要警惕这些典型症状：突发剧烈头痛，患者常描述为“这辈子最痛的头痛”；恶心呕吐，尤其是喷射性呕吐；意识障碍，从嗜睡到昏迷；肢体偏瘫或感觉障碍；视物模糊或视野缺损；平衡障碍，走路不稳或突然跌倒。

现场急救：每个环节都关乎生死

发现疑似脑出血患者后，正确的现场处理能够为医院抢救争取宝贵时间，甚至直接影响患者的生存质量。

立即呼叫急救：这是最重要的第一步。拨打120时，要准确描述患者症状、发病时间、既往病史等关键信息。切记，不要试图自行送医，专业急救车配备了必要的抢救设备和药物。

保持气道通畅：将患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸。如果患者意识清楚，可采取半坐位；如果意识不清，应采取侧卧位。及时清理口腔分泌物，必要时使用手指或纱布清除口腔异物。

稳定生命体征：密切观察患者的呼吸、心率、血压变化。如果患者呼吸困难，可给予吸氧；如果出现呼吸停止，立即实施人工呼吸和心肺复苏。避免给患者服用任何药物，特别是降压药物，因为此时适度的高血压有助于维持脑血流灌注。

避免二次伤害：不要随意搬动患者，避免头部剧烈摇晃。如果必须移动，应保持头颈部与躯干成一条直线。不要拍打患者面部或大声呼唤试图唤醒，这可能加重颅内压升高。

医院急救：分秒必争的专业救治

患者到达医院后，医护团队会立即启动脑出血急救流程。

快速评估与诊断：医生会迅速评估患者的神经功能状态，包括意识水平、瞳孔反应、肢体运动等。头部CT检查是确诊脑出血的金标准，通常在10～15分钟内完成。同时进行血压、心率、血氧饱和度等生命体征监测。

紧急处理措施：根据患者病情，医生会采取相应的急救措施。轻度脑出血患者主要采用保守治疗，包括控制血压、降颅压、预防并发症等。重度患者可能需要外科手术，如血肿清除术、脑室外引流术等。

重症监护：危重患者会被送入神经重症监护室，接受24小时连续监护。这个阶段，医护人员会密切观察患者的意识变化、生命体征波动、神经功能恢复情况等。

时间就是大脑，时间就是生命。脑出血的急救是一场与时间的赛跑，每一分每一秒都珍贵无比。掌握正确的识别方法，学会科学的急救技能，了解专业的救治流程，这些知识可能在关键时刻挽救一个生命，改变一个家庭的命运。记住，当面对脑出血这样的急症时，你不是无能为力的。正确的判断、及时的行动、科学的配合，你完全可以为患者争取到宝贵的“黄金时间”。让我们一起为生命护航，让每一次急救都成为希望的起点。

（单位：中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院，省市：广西壮族自治区桂林市）