撰文/黄娟

冠心病是一种由于心脏供血动脉——冠状动脉发生粥样硬化、导致血流受限或中断，从而引起心肌缺血、缺氧甚至坏死的疾病。它并非突如其来的“杀手”，而是一个长期演变、逐渐恶化的过程。了解它的成因和症状，对于预防和及时干预具有重要意义。

什么是冠状动脉，为什么会生病

冠状动脉是包绕在心脏表面、专门为心脏提供血液供应的血管。心脏作为人体的“发动机”，日夜不停地跳动，必须依靠充足的氧气和营养才能维持工作。而这些物质正是通过冠状动脉输送。如果这条“生命通道”因为堵塞或变窄导致血流减少，心脏就像“缺油”的机器，运转就会出现问题。

造成冠状动脉堵塞的根本原因是动脉粥样硬化。这是一种慢性进展性病变，主要表现为血管内壁沉积胆固醇、脂质等物质形成斑块，逐渐使血管腔变窄或完全阻塞。一旦这些斑块破裂，还可能引发血栓，导致心脏供血突然中断，从而引起急性心肌梗死。

冠心病的高危人群

虽然冠心病并不“挑人”，但某些人群患病风险明显更高。年龄是重要因素，男性在45岁以上、女性在55岁以上，患病概率明显升高。家族中有早发心血管疾病的亲属，也会显著增加风险。除了遗传和年龄，多种慢性疾病和不良生活习惯同样是重要的高危因素。长期高血压会损伤血管内壁，促使动脉硬化加重；高血脂，尤其是“坏胆固醇”水平过高，是动脉斑块形成的核心原因；糖尿病患者由于血糖控制不良，血管容易受到损害，粥样硬化进程更快；吸烟则通过多种机制直接破坏血管健康，并诱发血栓；肥胖和长期缺乏运动则会导致多种代谢异常，加重心血管负担。

冠心病的常见症状

胸痛或胸闷：这是最常见的信号，尤其是在劳累、情绪激动或进食后出现的压榨感、烧灼感，通常位于胸骨后或心前区，可能放射到左肩、左臂、颈部或下颌。多数人在休息后症状缓解，这是所谓“稳定型心绞痛”的典型表现。

呼吸困难：若心肌供血长期不足，心脏泵血功能下降，就可能出现活动后气喘、乏力等表现。有些老年患者甚至没有明显胸痛，而是以“走几步就喘”作为首发症状。

心悸或心律不齐：心脏缺血可能导致心电传导异常，引发心跳加快、跳动不规律，甚至突发晕厥。

突发性出冷汗、面色苍白：这通常是心肌急性缺血或心肌梗死的警报。若出现这些症状，应立即就医。

非典型症状：部分女性、糖尿病患者或老年人可能不会出现典型的胸痛，而是以胃部不适、恶心、背痛、乏力等不明确表现为主，这类“沉默性”冠心病更容易被忽视。

急性心肌梗死：不能忽视的危机

冠心病的最严重后果之一是急性心肌梗死，通常由斑块突然破裂引发血栓，导致冠状动脉瞬间闭塞。发病时可能表现为剧烈持续的胸痛，伴出汗、恶心、濒死感。这是一个急症，需要争分夺秒进行抢救。任何拖延都可能导致心肌大量坏死，甚至心源性猝死。因此，一旦怀疑是心肌梗死，应立即拨打急救电话，不要等待症状自行缓解，更不能自行驾车去医院。

如何早期识别与预防

冠心病是一种可以预防，也能早期干预的慢性疾病。关键在于提高警觉，及时识别身体发出的异常信号，如胸闷、气短、乏力等，同时重视定期体检，尤其是有高危因素的人群，应检测血压、血脂、血糖，并在医生建议下进行心电图或冠状动脉检查。预防冠心病，最根本的措施是改善生活方式：饮食上减少油脂、胆固醇和糖分，增加蔬果和全谷物摄入；运动方面坚持每周五次、每次30分钟以上的中等强度锻炼；戒烟限酒，控制体重，保持男性腰围不超过90厘米、女性不超过85厘米；同时学会调节情绪，避免长期精神紧张。坚持这些健康习惯，是守护心脏的有效途径。

很多人对“胸口闷一下”“走两步喘”不以为意，觉得忍忍就过去了，甚至习惯性自我解释为“累了”“没睡好”。但正是这些被忽视的信号，常常酿成严重后果。冠心病不是突然降临的厄运，而是长年累月的生活方式和身体变化的积累。它不会凭空袭击一个健康的人，但也不会放过一个长期无视健康警告的人。重视自己的身体，从现在开始行动，远离冠心病。

（单位：河池市宜州区中医医院，省市：广西壮族自治区河池市）