撰文/陈毓青

随着人口老龄化加速，骨质疏松症正悄然成为影响我国老年人健康的常见慢性病之一。它常被称为“静悄悄的流行病”，因为在很长一段时间内毫无症状，却在不经意的一次跌倒或轻微外力作用下，突然导致骨折，严重者甚至危及生命。据统计，我国65岁以上人群中，骨质疏松症患病率超过30%，女性发病率更高。一旦发生骨折，尤其是髋部骨折，常常意味着长期卧床、生活自理能力丧失，甚至增加死亡风险。

什么是骨质疏松？为何老年人高发

骨质疏松症是一种以骨量减少和骨组织微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，其核心是骨的脆性增加，导致骨折风险升高。正常人的骨骼在成年后仍不断进行“新陈代谢”，即骨吸收与骨形成维持动态平衡。但随着年龄增长，骨吸收速度加快，而骨形成能力减弱，骨密度逐渐下降。女性在绝经后由于雌激素水平骤降，骨丢失速度显著加快，因此骨质疏松在老年女性中更为普遍。男性虽然发病时间较晚，但也不可掉以轻心。营养不良、久坐少动、阳光照射不足、吸烟酗酒、某些慢性病和药物使用等因素，也都在默默增加骨质疏松风险。

骨质疏松为什么危险

许多人误以为骨质疏松只是“骨头有点虚”，但实际上它最严重的后果是骨折。骨折不仅会造成剧烈疼痛，还会严重限制活动能力，增加并发症风险。老年人常见的骨折部位包括脊柱、髋部和桡骨。尤其是髋部骨折，一旦发生，多数患者需要手术治疗，恢复期长，部分人术后难以恢复正常行走能力。数据显示，髋部骨折一年内的死亡率可达20%～30%，部分患者甚至从此失去独立生活能力。很多骨折发生前没有任何预警，有的人在翻身、咳嗽甚至平地走路时就可发生椎体压缩性骨折。因此，骨质疏松被称为“无声杀手”。

如何早期识别骨质疏松风险

骨质疏松症早期多无明显不适，但仍有一些信号可以引起警觉：身高逐年变矮，弯腰驼背加重；背部、腰部出现持续性钝痛或突发疼痛；轻微碰撞或跌倒即发生骨折；有骨质疏松家族史或早年骨折史；长期服用糖皮质激素、抗癫痫药等影响骨代谢的药物；绝经年龄早、营养不良、久坐缺乏运动者。

最权威的检查手段是骨密度检测，通常检查腰椎和股骨颈部位，是评估骨量减少程度和判断骨折风险的重要依据。建议65岁以上女性、70岁以上男性，或有高危因素的中老年人定期进行骨密度筛查。

如何科学防治骨质疏松

合理补充钙和维生素D：钙是骨骼的基本成分，维生素D则促进钙吸收与骨代谢。日常应通过饮食摄入充足钙质，推荐食物包括牛奶、奶酪、豆制品、绿叶蔬菜、小鱼虾等。对饮食摄入不足者，可在医生指导下服用钙剂和维生素D补充剂。维生素D的主要来源是日晒。建议每周至少晒太阳3次，每次10～20分钟，避免强烈阳光直射，可在上午或傍晚进行。

增强负重与抗阻运动：适当运动有助于维持骨量和增强肌肉力量，降低跌倒与骨折风险。推荐进行快走、爬楼梯、太极、慢跑等中等强度的运动，配合抗阻练习如哑铃训练、弹力带训练等。运动应量力而行，避免高冲击动作和突然扭转，尤其是已有骨折史者，应在医生或康复师指导下进行。

调整生活方式：戒烟限酒，避免咖啡因摄入过量，减少骨钙流失。保证充足睡眠，避免久坐不动，预防慢性病特别是内分泌、肾病等会影响骨代谢的疾病。注意居家防跌倒措施，如使用防滑垫、去除门槛绊脚物、浴室加装扶手、保证照明充足等，尤其是夜间起床如厕时，务必使用夜灯。

药物治疗：对于骨密度明显下降或已有骨折的患者，应在医生指导下使用抗骨吸收药物或促进骨形成的药物，如双膦酸盐、降钙素、选择性雌激素调节剂或生物制剂等。药物治疗一般需长期坚持，中途停药可能导致骨量再次快速下降。同时应定期复查骨密度、肝肾功能和电解质水平，以评估疗效和安全性。

骨质疏松并非无解，它不是老年的必然结果，而是可以防、可控的慢性病。我们无法阻止年龄增长，但可以通过科学的营养、合理的运动和早期干预，延缓骨量流失，避免骨折带来的沉重代价。对老年人而言，一次骨折可能意味着生活方式的巨大转变，甚至成为健康的转折点。从今天开始，关注骨密度、强化生活管理，走好每一步，就是离骨折远一步。

（单位：桂林医科大学第一附属医院，省市：广西壮族自治区桂林市）