撰文/刘广勇

阑尾炎是外科最常见的急腹症之一。几乎每个医院的急诊科都能遇到因腹痛就诊、最终确诊阑尾炎的患者。很多人对阑尾炎并不陌生，但真正发作时却往往容易混淆，甚至有人以为是“吃坏肚子”，拖到疼得受不了才去医院。事实上，阑尾炎的危险在于它发展迅速，如果不能在早期识别并及时治疗，就可能出现穿孔、腹膜炎，甚至危及生命。那么，阑尾炎到底有哪些信号？我们怎样才能在第一时间辨认它？

阑尾到底是个什么器官

阑尾是位于大肠起始部盲肠末端的一小段管状结构，长约5到10厘米。过去，人们常把阑尾视为“多余的器官”，但研究发现，它可能在免疫调节和维持肠道菌群平衡中有一定作用。不过，阑尾也有一个“短板”，就是开口狭窄、容易堵塞。一旦阑尾腔被粪石、淋巴滤泡肿大或寄生虫堵住，腔内细菌迅速繁殖，就会引起炎症，这就是我们常说的急性阑尾炎。

阑尾炎的典型症状

阑尾炎最典型的症状是腹痛，而且有一个比较“经典”的迁移过程。很多患者一开始感觉到的疼痛并不是在右下腹，而是在肚脐周围或上腹部，表现为模糊的钝痛。几个小时后，疼痛会逐渐转移到右下腹，也就是阑尾所在的位置，并变得更加剧烈。这种转移性右下腹痛是急性阑尾炎的重要特征。

除了疼痛，阑尾炎还常常伴随一些消化道症状，比如食欲减退、恶心、呕吐，甚至轻度发热。部分患者可能出现腹泻或便秘，这也容易让人误以为是肠胃炎。医生在检查时，通常会在右下腹麦氏点（肚脐与右髂前上棘连线的中外1/3处）发现明显压痛。

然而并不是所有人都会表现出“教科书式”的症状。有些人，尤其是老人、儿童或孕妇，阑尾的位置可能稍有不同，症状表现就会比较非典型。比如，阑尾位于盆腔的患者，可能表现为小便频繁或下腹痛；而孕妇由于子宫增大，阑尾位置被推高，疼痛部位可能更靠近上腹。正因如此，阑尾炎才容易被误判。

阑尾炎的危险信号

很多人以为阑尾炎就是“肚子疼”，只要忍忍就过去了。事实上，阑尾炎如果没有及时治疗，很可能迅速恶化。最严重的并发症是阑尾穿孔。一旦穿孔，脓液会扩散到整个腹腔，引发腹膜炎。这时疼痛会变得剧烈，腹部僵硬如“木板”，并且伴有高热、全身中毒症状。如果拖延到这个阶段，不仅手术难度增加，恢复时间也会大大延长，甚至可能危及生命。

因此，当出现以下情况时，应高度警惕并立即就医：腹痛逐渐加重并固定在右下腹；持续恶心呕吐，食欲明显下降；出现发热，尤其是体温超过38℃；腹部压痛明显，尤其是走路或咳嗽时疼痛加重。这些信号往往提示炎症已经在进展，等待“自愈”是不现实的。

如何确诊阑尾炎

在医院，医生会通过病史、体格检查以及影像学检查来确诊。除了触诊发现右下腹压痛，B超和CT是常用的辅助工具。B超能看到阑尾是否增粗、腔内是否有粪石，而CT则更直观，诊断准确率较高。在部分疑难病例中，血液检查发现白细胞升高，也能提示炎症存在。

治疗方式：为什么要手术切除

急性阑尾炎的标准治疗方式是阑尾切除手术。因为阑尾炎一旦发作，炎症不可逆，单纯依靠抗生素很难根治。手术方式主要有两种：传统开腹手术和腹腔镜微创手术。

腹腔镜手术只需在腹部打几个小孔，通过高清摄像头和精细器械完成阑尾切除，创伤小、恢复快，疤痕也不明显。多数患者术后1周左右就能恢复正常生活。相比之下，传统开腹手术切口稍大，恢复时间长一些，但在复杂或严重感染情况下仍然是必要的。

对于少数轻症阑尾炎或高危手术患者，医生可能会尝试保守治疗，包括使用抗生素和严密观察，但这种方式需要谨慎选择，并且风险在于随时可能复发。

居家如何初步判断

虽然确诊需要医生，但日常生活中，我们可以通过几个特征来提高警惕：腹痛先在上腹或肚脐周围，随后转移到右下腹；疼痛逐渐加剧，并且活动或按压时明显；伴随恶心、呕吐或食欲下降；出现低热或轻度发烧。如果这些症状符合，就不要再拖延，应尽快到正规医院外科就诊。

阑尾炎看似常见，却不能掉以轻心。它往往起病急、进展快，早期症状和普通肠胃不适相似，很容易被忽略。学会识别“转移性右下腹痛”和伴随的恶心、发热等信号，是判断阑尾炎的重要线索。一旦怀疑，不要犹豫，应及时到医院检查。

（单位：北流市妇幼保健院，省市：广西壮族自治区北流市）