撰文/黎红丹

脑卒中，也就是大家常说的“中风”，发病急、病情重，不仅有着高发病率、高复发率，还伴随着高致残率与高死亡率，已成为威胁人类生命的三大杀手之一，对患者日常生活造成极大影响。本文将结合2023年《中国脑血管病临床管理指南——脑血管康复管理》的内容，从饮食、居家安全、用药、技能训练、复查随访及心理健康六大方面，为脑卒中患者提供科学管理方案，助力患者恢复健康。

一、饮食与营养管理：奠定康复基础

饮食对脑卒中患者康复至关重要，需遵循以下四大原则。

均衡饮食，保证蛋白质、维生素、矿物质等营养素充足摄入，蛋白质可选择鱼类、瘦肉等优质来源，维生素和矿物质则从新鲜蔬果中获取，主食优先选全谷物与薯类，助力稳定血糖、控制体重。低盐低脂，每日食盐摄入量不超过5克，减少腌制食品等，烹饪用天然调味料替代盐和酱油；控制脂肪摄入，避开动物内脏等，适量吃富含不饱和脂肪酸的食物，预防高血压、高血脂。充足水分，每日饮水1500～2000毫升，少量多次饮用，促进代谢废物排出，预防便秘与血栓。特殊饮食，合并糖尿病者限制添加糖，高尿酸血症或痛风患者限制嘌呤摄入，均需遵医嘱调整。二、居家安全与环境改造：规避意外风险

脑卒中患者多有肢体活动障碍、平衡能力下降等问题，居家环境改造必不可少。

防滑防摔方面，卫生间、厨房铺防滑垫，浴室和马桶旁装扶手，清理地面水渍杂物，减少跌倒可能。无障碍设计上，家中通道保持畅通，宽度不小于0.9米，家具高度适宜，需用轮椅者可装坡道、去门槛。紧急呼叫系统也很关键，床头、客厅等区域安装一键呼救设备，张贴患者关键信息，方便突发情况求助。保证室内充足照明，尤其在关键区域装感应灯或夜灯；每天开窗通风3次，每次30分钟，北方寒冷地区可用新风系统或空调换风，降低感染风险。三、用药指导与注意事项：保障治疗效果

脑卒中患者需长期服药，规范用药是关键。

严格遵医嘱用药，明确药物作用、用法、用量及副作用，出现不适及时就医，不可自行调整或停药。建立药物管理体系，制作清单记录药品信息，分类存放药品，定期清理过期药品，避免用药差错。警惕药物相互作用，就诊时告知医生所有用药，包括处方药、非处方药和保健品，防止影响药效或增加副作用。根据病情变化，在医生指导下及时调整药物，不可凭感觉或模仿他人用药。四、日常生活技能训练：恢复自主能力

通过技能训练可帮助患者逐步恢复自理能力。

个人卫生训练从穿衣、洗漱、如厕等基础技能开始，选宽松衣物，用辅助工具，循序渐进减少帮助。家务活动训练需结合患者恢复情况，病情改善后可参与扫地、擦桌子等简单家务，分解步骤，控制强度。社交技能训练鼓励患者多与人沟通，参加病友交流会等，提升沟通能力，缓解自卑。同时，培养绘画、书法等兴趣爱好，丰富精神生活，锻炼相关能力，增强患者信心。五、定期复查与随访：动态调整方案

定期复查与随访能及时掌握患者病情。

复查内容包括血压、血糖等生化指标检测，评估基础疾病控制情况；还有头颅磁共振、血管造影等神经系统功能评估，查看脑部血管与组织恢复状况。随访时间依病情而定，出院后1～3个月首次复查，病情稳定者每3～6个月一次，不稳定或基础病多者需增加频率，严格遵医嘱。医生会根据复查结果调整治疗方案，如调整药物、建议进一步检查或改变康复计划，患者需重视并遵循。六、心理健康与社交支持：守护心灵健康

脑卒中患者易出现心理问题，心理健康管理不容忽视。患者要积极调整心态，家属多关心鼓励，避免过度保护或指责，患者也可通过多种方式放松。社交支持方面，患者可加入病友组织，家属朋友提供实际帮助，社区也可提供康复与心理资源。若出现严重心理症状，需及时寻求专业心理咨询师帮助，改善心理状态。

脑卒中康复是一个长期的过程，患者、家属、医护人员需共同努力，落实科学管理方案，助力患者恢复，回归正常生活。

（单位：南宁市中医医院，省市：广西壮族自治区南宁市）