撰文/桂志

夜深人静，孩子睡得正香，却传来阵阵呼噜声。许多家长看着孩子睡得熟，还觉得可爱，认为那是睡得香的表现。可在医生看来，这样的呼噜声往往是危险信号。近年来在儿童耳鼻喉科门诊，打呼噜的孩子明显增多。家长常说：“他从小就这样，也没事。”但检查发现，不少孩子夜间血氧反复下降，甚至出现短暂停止呼吸。医学上，这被称为小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

打呼噜≠睡得香，可能是身体在“求救”

打呼噜的声音是气流通过狭窄的上气道时，软组织振动产生的。对孩子来说，最常见的原因是腺样体肥大或扁桃体肥大，堵住了呼吸通道。当孩子睡着后，肌肉放松，咽喉部空间变得更小，气流被挤压，于是发出“呼——噜——”的声音。如果狭窄严重，呼吸会短暂停止几秒到几十秒，血氧下降，大脑立刻“报警”，迫使孩子半醒，再重新呼吸。于是，孩子整晚都在“憋气－惊醒－再睡”的循环中度过，看似睡得沉，其实是缺氧又疲劳的“假安稳”。

小儿鼾症有多常见？“呼噜娃”并不少见

研究显示，约10%的儿童存在不同程度的打呼，其中3%～5%伴有睡眠呼吸暂停，尤其3～8岁学龄前儿童最常见。打呼噜的孩子常表现为：睡觉张嘴呼吸、打鼾、睡不安稳，夜里多汗、翻身频繁；早晨起不来，白天犯困或注意力不集中；长期如此，面容会变长、下巴后缩，形成腺样体面容。如果孩子的呼噜声大到隔壁都能听见，或夜间有憋气、张嘴呼吸等现象，就要及时就医。

缺氧的代价：小儿鼾症的隐性危害

影响生长发育：夜间是孩子分泌生长激素的高峰期，而频繁的呼吸暂停会打断深睡眠。缺乏高质量睡眠和长期缺氧，会影响生长激素分泌，导致孩子个头长得慢。

损害心肺功能：长期缺氧会让心脏和肺承担更大负担，可能引起肺动脉高压、右心功能受损，严重时出现心律不齐。

影响智力与学习：血氧反复下降，会让脑细胞缺氧，孩子白天注意力不集中、记忆力差、学习成绩下降，看起来坐不住、多动。实际上，是夜里的呼吸问题在作怪。

改变面部发育：长期张口呼吸会影响颌面骨发育，导致上牙外突、腭盖高拱、面型变长，不仅影响美观，还会进一步加重气道狭窄。

影响免疫力与心理：睡眠不足会削弱免疫系统，孩子容易感冒、咽喉发炎。同时，长期疲劳和缺氧可让孩子情绪不稳、注意力低下，甚至出现焦虑倾向。

小儿鼾症的“元凶”：腺样体与扁桃体肥大

在儿童中，最常见的小儿鼾症原因是腺样体肥大。腺样体位于鼻腔后上方，是免疫系统的一部分。在3～6岁期间，腺样体最活跃，容易因感染或炎症反复刺激而增大。当它肥大到堵住鼻后孔，就像“门被塞住”，空气只能从嘴进入。扁桃体肥大常与腺样体肥大并存，一上一下形成“双重阻塞”。这也是为什么很多孩子既打呼噜，又总是张嘴呼吸、口干、说话带鼻音。除此之外，肥胖、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲等因素也可能加重气道狭窄。

如何确诊？别凭耳听，要靠检测

常用的检查方法包括：鼻咽部电子内镜直接观察腺样体和扁桃体的大小；睡眠监测（多导睡眠图，PSG）记录睡眠中呼吸、心率、血氧变化，是诊断呼吸暂停的金标准；头颅或鼻咽侧位片了解气道堵塞情况。这些检查能帮助医生判断是否为阻塞性睡眠呼吸暂停，以及严重程度。

治疗：从改善呼吸到恢复成长

轻度病例：若症状轻、主要由过敏或炎症引起，可通过鼻用激素喷雾减轻黏膜肿胀；控制过敏原、改善鼻腔通气；保持合理体重，避免肥胖。部分轻症孩子随着生长，腺样体可能逐渐退化。

中重度病例：若腺样体或扁桃体肥大明显，堵塞气道，医生通常会建议腺样体切除术或扁桃体切除术。手术在全麻下进行，创伤小、恢复快，大多数孩子术后呼吸通畅、睡眠质量明显改善。术后家长要注意保持伤口清洁，遵医嘱服药；让孩子多喝温水，避免辛辣刺激食物；避免剧烈运动，防止出血。

肥胖或特殊病例的综合管理：若孩子肥胖，应配合营养师控制饮食、增加运动；若存在面部骨骼发育异常，可联合口腔正畸医生矫正。

孩子打呼噜不是睡得香，而是身体在默默缺氧。每一次的鼾声，都是呼吸受阻、氧气不足的信号。父母要做的，不是习惯，而是警觉。当孩子能顺畅地呼吸、安静地睡眠、精神饱满地醒来，那才是真正的“睡得香”。

（单位：广西壮族自治区人民医院，省市：广西壮族自治区南宁市）