撰文/谢一举

当你在镜子前微笑，却发现一边嘴角上扬，另一边却纹丝不动；或者喝水时液体总是从嘴角漏出，这种突如其来的不对称感，常常让人惊慌失措。很多人第一反应会担心是不是“中风”了，但其实不少情况下，这是“周围性面神经麻痹”在作怪。周围性面神经麻痹，又称为“面瘫”，往往急性发作，但它并不是不可逆的灾难，只要及时就医，配合治疗与康复训练，大多数患者都能逐渐恢复。

什么是周围性面神经麻痹

人体有十二对颅神经，其中第七对—面神经，主要负责支配面部表情肌，它像一条复杂的“电缆”，从脑干出发，经过颞骨狭窄的骨道，最终延伸到面部，控制眉毛、眼睑、嘴角等肌肉的运动。当面神经在出颅后的某一段受损时，就会导致面部表情肌失去神经支配，出现单侧面部动作障碍，可表现为额纹消失、闭眼困难、嘴角歪斜、鼓腮漏气、漏食漏液等。因为损伤部位是在颅神经的外周段，所以称为周围性面神经麻痹，它与中枢性面瘫不同，后者通常伴随肢体无力或言语障碍，而周围性面神经麻痹大多局限在单侧面部。

常见的诱因：为什么会突然“嘴歪”

病毒感染：最常见的是单纯疱疹病毒。它可能潜伏在体内，当机体免疫力下降时重新激活，攻击面神经，引发炎症和水肿，水肿后的神经在骨道狭窄的环境里受到挤压，传导功能受阻，从而引起症状。

睡眠不足与劳累：有些人发病前经历了长时间熬夜、过度劳累，机体抵抗力下降，为病毒活动和神经损伤创造了条件。

受凉与环境因素：民间常把“受风”当作面瘫的原因，其实科学解释是受凉会导致局部血管收缩，血液循环变差，使潜伏病毒趁机活跃，从而诱发神经炎。

耳部和邻近疾病：中耳炎、颞骨骨折、肿瘤压迫等，也可能损伤面神经，虽然比例较低，但同样需要警惕。

其他原因：糖尿病、妊娠、高血压等基础疾病人群，发生面神经麻痹的风险也会增加。

如何辨别？早期症状很典型

周围性面神经麻痹往往来得突然，典型的表现是单侧面部表情异常：额纹和鼻唇沟变浅，抬眉困难；眼睛闭合不全，睡觉时眼睛露缝，容易流泪或眼干；嘴角歪斜，喝水或漱口时常常漏出；有些患者还会出现耳后疼痛、味觉减退、对声音敏感等症状，一旦出现这些情况，应尽快就医。早期明确诊断、及时治疗，往往能大大提高恢复的机会。

康复治疗：关键在于“早”和“全”

药物治疗：医生常会在患者发病一周内给予糖皮质激素，帮助减轻神经炎症和水肿。如果考虑有病毒感染因素，还可能联合使用抗病毒药物；有基础疾病的患者则需在医生指导下综合调整。

物理治疗：包括低频电刺激、热敷、红外线照射等，可以改善局部血液循环，促进神经修复，但一定要在专业人员指导下进行，避免过度刺激导致肌肉异常收缩。

面部康复训练：康复训练是恢复过程的核心，包括一些简单但科学的方法：对着镜子练习抬眉、闭眼、鼓腮、微笑；在患侧脸颊轻轻按摩，帮助缓解僵硬；避免用力过猛，保持动作缓慢而有节奏。长期坚持康复训练，往往能显著改善面部对称性和功能。

眼部保护：闭眼困难的患者容易发生角膜干燥或感染，需要滴眼液的帮助，夜间可用眼贴保护，防止角膜暴露。

恢复过程：因人而异

很多人最关心的问题是：多久能恢复？事实上，恢复速度与病因、损伤程度、治疗时机密切相关。轻症患者在数周内可明显好转，大多数人在三个月左右恢复较好。若神经损伤严重，可能需要更长时间，少部分患者会遗留后遗症，比如面部轻度抽搐或不自主运动。

如何预防再次发生

不少患者一生不只经历一次周围性面神经麻痹，养成健康习惯，有助于降低再发风险：保持规律作息，避免长期熬夜；适度锻炼，提高免疫力；遇到寒冷环境，应该注意防寒防护；慢性病患者积极控制血糖、血压。

周围性面神经麻痹虽然突如其来，但大多数情况下并不可怕。它的发生往往与病毒感染、免疫力下降或局部环境因素有关。及时就医、合理用药、科学康复，是帮助患者恢复笑容的关键。如果你或身边的人突然发现微笑不对称、眼睛闭不拢，不要慌张，更不要拖延，第一时间去正规医院就诊，遵循医生建议，配合康复训练，大多数人都能重新找回自然对称的笑容。

（单位：中山大学附属第一医院广西医院，省市：广西壮族自治区南宁市）