撰文/蓝凌志

很多人刷牙时会发现牙刷上带有血迹，或者在吃苹果、啃玉米时能看到食物上留下淡淡的血印。大多数人不以为意，觉得是“火气大”或者“刷牙太用力”。然而从口腔医学和全身医学的角度看，牙龈出血并非小事，它往往是身体发出的警示信号。如果一再忽视，可能不仅伤害牙齿，还会掩盖潜在的全身疾病。

为什么会出现牙龈出血

牙龈出血最常见的原因是牙龈炎和牙周病。牙齿表面的细菌和食物残渣形成牙菌斑，逐渐钙化为牙石，长期刺激牙龈，使牙龈血管扩张、脆弱，一旦刷牙或咀嚼，便容易出血。这是口腔科门诊里最常见的情况。但除了口腔局部问题，牙龈出血还有可能来自以下因素：

维生素缺乏：缺乏维生素C会导致牙龈毛细血管脆性增加，表现为反复出血；缺乏维生素K则影响凝血功能，也可能引起牙龈出血。

凝血功能障碍：血液病如白血病、血小板减少症，或因肝脏疾病导致凝血因子不足，牙龈出血可能是最早期的表现之一。

内分泌和激素变化：青春期、妊娠期女性由于激素水平波动，牙龈血管更容易充血肿胀，从而更容易出血。

药物影响：长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药物的人，轻微刺激也可能出现牙龈出血。

可见，牙龈出血并不是单一的“牙齿问题”，它背后可能牵涉到口腔、营养、血液甚至全身健康。

牙龈出血发出的健康提示

口腔清洁不足：如果每天刷牙不认真、不使用牙线，牙菌斑和牙石就会堆积，牙龈炎是不可避免的。频繁出血往往提示口腔卫生需要改善。

牙周病的早期信号：牙龈反复出血、红肿，伴随口臭、牙齿松动时，就要警惕牙周病。牙周病被称为“牙齿的隐形杀手”，是导致成年人牙齿缺失的首要原因。

全身疾病的“外在表现”：在血液病、糖尿病、肝病等患者中，牙龈出血可能早于其他明显症状出现。如果反复出血且伴随乏力、贫血、皮肤瘀斑，就应尽早去医院做血液学检查。

生活方式的警钟：长期熬夜、吸烟、饮食不均衡，会使牙龈更易出血。频繁出血，提醒我们生活习惯需要调整。

哪些情况必须尽快就医

出血频繁且量大，不仅是刷牙时，平时轻微触碰也会流血；出血伴随牙龈明显肿胀、口臭、牙齿松动；出血时间长、反复发作，伴有乏力、体重下降等全身表现；有基础疾病或长期服药史的人群出现突然加重的牙龈出血。这些情况意味着牙龈出血不仅是口腔问题，更可能提示全身性疾病，不能仅靠止血药或民间偏方来应付。

日常生活中如何保护牙龈健康

科学刷牙：每天至少刷牙两次，掌握正确的刷牙方法，轻柔而全面，避免暴力刷牙。使用含氟牙膏能增强牙齿抗龋能力。

使用牙线或冲牙器：牙刷清洁不到牙齿邻面，牙线或冲牙器能有效去除牙菌斑，减少牙龈炎发生。

定期洗牙：专业洗牙能清除牙石和顽固菌斑，是预防牙龈炎和牙周病的有效措施。很多人误以为洗牙会损伤牙齿，其实恰恰相反，洗牙是保持牙周健康的必需。

均衡饮食：保证维生素C、维生素K及蛋白质的摄入，多吃蔬菜水果，少吃过硬、过甜食物。

健康生活方式：戒烟限酒，规律作息，适度运动，这些都能改善身体免疫力，减少牙龈炎症反应。

心理误区与观念更新

很多人认为牙龈出血是“小毛病”，忍忍就过去了；有人甚至刻意减少刷牙频率，怕刷牙再出血。其实，这恰恰是错误的做法。牙龈出血的本质，大多是牙龈在炎症状态下的脆弱反应。减少刷牙只会让细菌堆积更多，炎症更严重，出血反而更频繁。还有的人习惯自我诊断，把牙龈出血归因于“火气大”，于是拼命喝凉茶、吃清火药，却忽略了真正的病因。科学态度应是：先到口腔科检查，排除局部疾病，再根据医生建议决定是否需要进一步的全身检查。

牙龈出血也许只是牙龈炎的小提示，但也可能是牙周病、血液病甚至全身疾病的信号。它就像身体敲响的一次次小警钟，提醒我们该去关注口腔清洁，检查身体状况，调整生活方式。对待牙龈出血的正确态度是：既不掉以轻心，也不盲目恐慌。科学护理、及时就诊，建立健康的生活习惯，才能让我们的笑容更加自信和长久。健康，从牙龈开始。

（单位：柳州市人民医院，省市：广西壮族自治区柳州市）