撰文/周增华

止痛药是我们最熟悉也最容易误解的一类药物。无论是头痛、关节痛、术后疼痛还是癌痛，很多人第一反应就是“吃点止痛药”，但对这类药物的认知，却往往停留在“布洛芬伤胃”“阿片会上瘾”的层面，甚至有人因此拒绝用药，忍着疼痛生活。但真相比想象更复杂，也更需要科学解读。

非甾体抗炎药：家中常备，但并非“随便吃”

布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、洛索洛芬……这些耳熟能详的药物，统称为非甾体抗炎药（NSAIDs），它们的作用机制是抑制环氧化酶，减少前列腺素合成，从而发挥镇痛、抗炎、退热效果。常用于感冒发热、牙痛、关节炎、肌肉损伤等常见情况。

NSAIDs确实有效，但也有“副作用前科”，胃肠道刺激是最常见的问题。它们会影响胃黏膜的保护机制，使胃液分泌不平衡，可能导致胃痛、胃炎，严重时甚至引起胃溃疡或出血。NSAIDs还存在心血管风险。尤其是在长期或大剂量使用时，部分药物如双氯芬酸可能增加血栓、心肌梗死和中风的风险。高血压、冠心病、糖尿病等人群更需警惕这一风险。

科学避坑建议：使用NSAIDs时，应严格遵医嘱，尽量短期、按需、最小有效剂量使用；有胃病史或需要长期使用者，建议联用胃黏膜保护剂；高血压、冠心病患者使用NSAIDs前应咨询医生，必要时考虑替代药物；切忌“混搭多种止痛药”，以免副作用叠加。

阿片类药物：不是毒品，而是规范化的医学工具

“吗啡会上瘾”“阿片就是毒品”这些说法，在大众中流传甚广，以至于许多需要强力镇痛的患者也对阿片类药物望而却步。但实际上，在医学管理下使用的阿片类止痛药，与毒品滥用完全不是一回事。

阿片类药物如吗啡、羟考酮、芬太尼等，作用于中枢神经系统，抑制痛觉传导，被广泛用于手术后、创伤、癌症等中重度疼痛的治疗。数据显示，在规范管理和监测下，阿片类药物成瘾率低于1%，远低于公众认知。但成瘾≠依赖。“依赖”是一种可以预测、可控的生理反应，表现为身体对药物的适应性增强，而“成瘾”则涉及心理渴求和强迫性使用。前者在正规治疗中很常见，并不等于患者“上瘾”。不过，阿片类药物的确存在一定风险，尤其是呼吸抑制。这是一种因镇静过度导致的潜在危险反应，常见于首次使用者、剂量调整期或合并使用其他中枢抑制药物（如镇静安眠药）的人群。

警惕呼吸抑制的预警信号：呼吸变慢，每分钟少于10次；言语迟钝、昏昏欲睡；皮肤发青或指甲颜色变暗；意识模糊、无法唤醒。

科学避坑建议：按医嘱逐步调整剂量，绝不擅自加量；切勿与酒精、安眠药等联用；家属应了解呼吸抑制表现，必要时及时就医；出现镇痛不佳或副作用增加时，主动和医生沟通，不要自行停药或换药。

联用策略：止痛药不是“单打独斗”

医学上从不鼓励使用单一药物长期“硬扛”。在许多慢性疼痛、肿瘤疼痛的治疗中，医生往往会采用多种药物联合策略，以实现最佳止痛效果，同时减少副作用。

比如，在阿片类药物使用过程中，医生常常会搭配非甾体药，以降低阿片类药物的使用剂量，从而减轻镇静或胃肠副作用；在NSAIDs易伤胃的前提下，配合使用胃黏膜保护剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑等）可显著降低胃溃疡风险。

一些中医方法也被纳入综合疼痛管理中。例如，中医推拿、艾灸、针刺等方式可缓解部分神经性疼痛或慢性痛，帮助减少西药用量，改善患者耐受性。

用药焦虑，比药物副作用更危险

当今公众对止痛药最大的误区，不在于“用多了”，而在于因误解而拒绝使用，导致疼痛长期不能得到控制，生活质量直线下降。有研究指出，持续疼痛本身会引发神经敏化、抑郁、焦虑和免疫功能下降，对健康的影响远大于规范用药带来的副作用。痛是警报，也是疾病本身。控制疼痛不等于掩盖病情，而是帮助身体恢复、提高生活质量的重要步骤。

止痛药确实是一把“双刃剑”，但那并不意味着它危险，而是提醒我们：科学用药，胜于盲目用药，更胜于拒绝用药。布洛芬不是“胃病制造机”，吗啡也不是“毒品代名词”。它们都是现代医学武器库中不可替代的工具，关键在于怎么用、谁来指导、有没有监测。

（单位：广西医科大学第二附属医院，省市：广西壮族自治区南宁市）