撰文/王菊香

“吃了安眠药会不会再也离不开？”“长期吃会不会越吃越多？”随着失眠人群日益增多，安眠药的“成瘾性”成为很多人心中的顾虑。事实上，安眠药的“成瘾性”并非绝对，科学认知、规范使用才能实现与它的“和平共处”。

安眠药真的会“上瘾”吗？先分清两种依赖人们常说的安眠药“上瘾”，在医学上分为“生理依赖”和“心理依赖”，并非所有安眠药都存在同等风险。目前临床常用的安眠药主要分为三类，其成瘾性差异显著。

苯二氮䓬类药物（如劳拉西泮）是传统安眠药，通过抑制中枢神经发挥作用。长期使用可能导致生理依赖，表现为停药后出现头痛、焦虑、震颤等戒断反应，且需逐渐增加剂量才能达到原有的助眠效果，即“耐受性”。这类药物的成瘾风险与使用时长、剂量密切相关，短期（不超过4周）、小剂量使用时风险较低。

非苯二氮䓬类药物（如唑吡坦、佐匹克隆）是新型安眠药，作用靶点更精准，起效快、半衰期短，次日困倦等副作用较轻。其生理依赖风险远低于传统苯二氮䓬类药物，但长期使用仍可能产生心理依赖，如部分患者会形成“不吃药就睡不着”的心理暗示，一旦停药就陷入失眠焦虑。

褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）通过调节褪黑素分泌改善睡眠，主要用于昼夜节律紊乱型失眠，几乎无生理依赖风险，心理依赖概率也极低，但助眠效果相对温和，不适用于严重失眠患者。

这些行为，会让安眠药“成瘾风险”飙升很多人对安眠药的“成瘾恐惧”源于不规范用药，以下行为会显著增加依赖风险。

自行购药、随意加量是最常见的误区。部分人通过非正规渠道购买安眠药，不了解药物特性就长期服用，当感觉效果下降时自行增加剂量，极易引发生理依赖。

突然停药也是一大禁忌。长期使用安眠药后，身体已适应药物作用，突然停药会导致中枢神经“反跳性兴奋”，不仅失眠加重，还可能出现心悸、手抖等戒断反应，反而让患者更加依赖药物。

将安眠药当作“万能助眠药”同样不可取。失眠分为原发性和继发性两类，继发性失眠多由抑郁症、甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停综合征等疾病引起，若不治疗原发病，仅靠安眠药缓解症状，会陷入“服药无效－加量－依赖”的恶性循环。

科学使用：四步实现与安眠药“和平共处”先查病因，再用药物：出现失眠后，应先到医院就诊，以明确失眠类型和病因。若是继发性失眠，需优先治疗原发病；若是原发性失眠，且通过非药物干预无效时，再在医生指导下选择合适的安眠药。

短期使用，定期复诊：安眠药应遵循“短期、间断”原则，原发性失眠患者通常以2～4周为一个疗程，症状改善后逐渐减量。医生会根据睡眠情况调整方案，例如每周选择2～3晚服药，而非每晚服用，降低依赖风险。用药期间需每月复诊，评估药效和身体反应，及时调整剂量或更换药物。

规范减量，避免戒断：停药时需“循序渐进”，不可一蹴而就。以苯二氮䓬类药物为例，可每周减少原剂量的 1/4～1/2，直至完全停药。若减量过程中出现戒断反应，可减缓减量速度或短期服用小剂量抗焦虑药物缓解症状。同时，配合心理疏导，消除“不吃药就睡不着”的心理暗示，降低心理依赖风险。

这些情况，警惕“伪成瘾”与“真危害”部分患者停药后出现失眠反弹，并非真正的药物成瘾，而是失眠本身的病程特点或停药方式不当所致，通过规范减量和非药物干预可逐步改善。但需警惕长期滥用安眠药的危害：过量服用可能导致呼吸抑制、认知障碍；与酒精、抗抑郁药同服，会增加中枢神经抑制风险；老年患者长期使用还可能增加跌倒、痴呆的概率。

安眠药并非“洪水猛兽”，也不是“救命稻草”。面对失眠，既不必因“怕成瘾”而硬扛，也不能盲目依赖药物。唯有在医生指导下，结合科学用药与生活方式调整，才能真正摆脱失眠困扰，实现与安眠药的“和平共处”。

（单位：上海市白茅岭医院军天湖分院，省市：安徽省宣城市）