撰文/罗敏

乳房结节历来是女性乳房保健的重要课题。当B超发现乳房肿块时，许多人会感到焦虑迷茫，不知如何应对。另外，有些人还会怀疑BI-RADS4类结节是不是肿瘤。因此，本文将对这些问题进行详细解答，以帮助各位解决心中的疑问。

一、乳房肿瘤是什么

通常情况下，触诊发现的较大异常团块称为肿块，而肿瘤是指经病理证实的细胞异常增殖病变，通过超声、钼靶、核磁等影像学检查发现的异常小团块称为乳腺结节，常见于乳腺囊肿、乳管内乳头状瘤等疾病，BI-RADS 3类及以下结节恶变概率极低，也不用特别治疗，不过要定期复查，若级别升高，需进一步检查，通过穿刺活检或切除活检明确诊断。

二、常见的乳腺结节类型有哪些

乳腺是雌激素、孕激素的靶器官，乳腺会随体内激素水平发生周期性变化，当人体的激素紊乱，激素水平出现周期性的改变，就会出现乳房疼痛、乳房肿胀、结节、肿块、囊性改变等一系列的临床表现。囊性变大多为良性，主要是乳腺中有很多大小不等的结节，一般发生在35岁以后。也有的患者在20～30岁时出现卵圆形、边缘清晰的结节，以乳腺纤维腺瘤居多。还有一小部分的女性，会有无痛性的乳头血性溢液，会引起乳晕下结节的形成，好发于45岁以上的女性，一般是良性的，也有极个别的恶性病变。最主要的症状就是乳腺中出现不规则形状、边界不清晰、质地较硬或者伴有乳腺局部皮肤变化的结节，可能提示乳腺恶性肿瘤（需病理证实）。乳腺的病变，在超声、X线、核磁等影像上，被划分为BI-RADS1～6类，即0～6级。用最简单的话来说，1～3类属于良性病变，BI-RADS4类及以上结节必须通过组织学检查明确性质5类为高度可疑恶性，6类为已知活检证实恶性。对于BI-RADS1～3类结节，通常无需有创检查或治疗，仅需定期随访。BI-RADS4A级结节为低度可疑恶性，恶性风险约2%～10%，需通过活检明确性质。另有0类病变，指现有X线检查信息不足，需结合超声或核磁等进一步检查明确性质，若结果为良性，建议每3～6个月随访一次；若为恶性，需及时手术治疗。0类病变并非提示恶性，仅需完善检查即可明确性质。

BI-RADS4A级结节属于低度可疑恶性病变，恶性风险约2%～10%，虽不算高度危险，但需高度重视。这类结节在超声下可能表现为边界欠清、形态略不规则或伴有少量钙化等轻微异常特征，但尚未达到高度可疑恶性的标准。临床处理上，4A级结节需通过活检明确性质，首选超声引导下穿刺活检，该方法创伤小、准确性高，其诊断符合率可达90%以上。若活检结果为良性，建议每3～6个月定期随访超声，监测结节大小、形态变化；若随访中出现结节增大、边界模糊等变化，需再次活检。若活检证实为恶性，及时手术治疗后预后通常较好，早期乳腺癌术后5年生存率可达90%以上。需注意，4A级结节的恶性风险虽低，但不可忽视，尤其有乳腺癌家族史、既往乳腺病史的女性，更应严格遵循医嘱完成检查，避免漏诊恶性病变。

三、日常生活中如何预防乳腺癌

（一）体育锻炼

规律运动有助于维持健康状态。事实上，女性乳房疾病的高发期是四五十岁，此时的女性身体机能逐渐衰退，应合理安排每日运动，保证充足的锻炼时间和适宜的运动量，对于降低乳腺癌患病风险非常重要。

（二）控制体重

数据表明，有肥胖病史或成年后某阶段体重迅速增加的女性，患乳腺癌的风险高于体重长期稳定者。而运动的主要目标之一是控制体重。

（三）适量补充维生素D、硒

女性每天摄入适量的维生素D，对乳腺癌预防有一定辅助作用。每天适当日晒15～30分钟（避免正午强光暴晒）可促进维生素D合成。50岁以下女性每日维生素D推荐摄入量为10μg，50岁以上为15μg。硒是重要的微量元素，具有抗氧化作用，有助于调节内分泌功能。可通过食用坚果、深海鱼等食物适量补充。

（四）养成良好的生活习惯

从国内乳腺癌高发病率的地理分布情况来看，随着经济的发展和生活速度的加快，女性患乳腺疾病的风险随之增加，这与生活压力大、作息不规律导致的内分泌紊乱密切相关。

总体而言，BI-RADS4A级结节恶性风险较低，但需重视活检明确性质，避免漏诊恶性病变。

（单位：蒙山县中医医院，省市：广西壮族自治区梧州市）