撰文/王波

肾脏作为人体重要的排泄和内分泌器官，默默承担着过滤血液、排除废物、调节水电解质平衡以及分泌多种激素等关键任务。然而，慢性肾病就像一个“沉默的杀手”，在早期往往没有明显症状，或者症状容易被忽视。等发现时，病情可能已经进展到较为严重的阶段。其实，慢性肾病在早期会发出一些信号，从泡沫尿到水肿，这些细微的变化都可能是肾脏在向我们求救。了解并捕捉这些信号，对于早期发现和治疗慢性肾病至关重要，接下来就让我带大家一起了解一下吧！

一、泡沫尿：肾脏过滤功能异常的预警

（一）泡沫尿的形成原因

正常情况下，尿液表面张力较低，形成的气泡较少且容易消散。当肾脏的过滤功能出现问题时，尿液中会含有过多的蛋白质，蛋白质会改变尿液的表面张力，使尿液排出时产生较多且细小的泡沫，并且这些泡沫长时间不消散，这就是我们所说的泡沫尿。

（二）泡沫尿与慢性肾病的关系

泡沫尿是慢性肾病早期常见的症状之一。当肾脏的肾小球滤过膜受损，其通透性增加，原本不能通过滤过膜的大分子蛋白质就会漏出到尿液中，形成蛋白尿，进而出现泡沫尿。如果发现尿液中持续出现泡沫，且泡沫细小、持久不散，就要警惕是否患上了慢性肾病。

（三）应对措施

一旦发现泡沫尿，应及时就医，进行尿常规检查，查看尿液中蛋白质的含量。如果尿常规显示蛋白阳性，可能还需要进一步做24小时尿蛋白定量、肾功能检查等，以明确肾脏是否受损以及受损的程度。

二、水肿：肾脏调节水盐平衡失调的表现

（一）水肿的发生机制

肾脏在调节人体的水盐平衡方面起着关键作用。患有慢性肾病时，患者肾脏的排泄功能下降，体内多余的水分和钠盐无法正常排出，就会潴留在体内，导致血管内的液体增多，这些多余的液体会渗出到组织间隙，从而引起水肿。

（二）水肿的常见部位

慢性肾病引起的水肿通常首先出现在眼睑、面部等组织疏松的部位，尤其是在早晨起床时最为明显。随着病情的发展，水肿可能会逐渐蔓延到下肢，甚至全身。

（三）应对措施

出现水肿时，要注意观察水肿的部位、程度和持续时间。如果水肿持续存在，且逐渐加重，伴有其他不适症状，如乏力、食欲缺乏等，应及时到医院就诊，以确定是否为慢性肾病引起的水肿。

三、高血压：慢性肾病常见的伴随症状

（一）高血压与慢性肾病的相互影响

高血压和慢性肾病之间存在着密切的相互影响关系。一方面，长期的高血压会导致肾脏血管受损，影响肾脏的血液供应，进而损害肾脏功能，引发慢性肾病。另一方面，慢性肾病会导致体内水钠潴留、肾素－血管紧张素－醛固酮系统激活等，从而引起血压升高。

（二）慢性肾病引发高血压的特点

由慢性肾病引起的高血压通常难以控制，需要多种降压药物联合使用才能将血压控制在正常范围内，而且，这类高血压患者还可能伴有其他症状，如头晕、头痛、心悸等。

（三）应对措施

对于患有高血压的人群，尤其是年轻患者，如果血压难以控制，或者伴有泡沫尿、水肿等其他症状，应考虑是否存在慢性肾病，定期进行肾功能检查。

四、乏力与贫血：肾脏内分泌功能受损的信号

（一）乏力与贫血的原因

当患有慢性肾病时，肾脏分泌促红细胞生成素的能力下降，导致红细胞生成减少，从而引起贫血，贫血会使人体组织器官得不到足够的氧气供应，出现乏力的症状。

（二）症状表现

患者会感到全身无力、容易疲劳，即使进行轻微的体力活动也会感到气喘吁吁。同时，还可能伴有面色苍白、头晕、心慌等症状。

（三）应对措施

如果出现不明原因的乏力和贫血症状，尤其是伴有其他肾脏疾病的症状时，应及时进行血常规、肾功能等检查。如果确诊为慢性肾病引起的贫血，除了治疗贫血本身外，还需要针对慢性肾病进行相应的治疗。

结语

慢性肾病早期的信号虽然可能比较隐蔽，但只要我们细心观察，就能够捕捉到这些蛛丝马迹。泡沫尿、水肿、高血压、乏力与贫血等都是慢性肾病早期可能发出的信号。一旦发现这些症状，不要掉以轻心，应及时就医，进行相关的检查和诊断。早期发现、早期治疗是控制慢性肾病进展、提高患者生活质量的关键，让我们关注肾脏健康，守护好身体的“净化器”！

（单位：广元市中心医院，省市：四川省广元市）