撰文/庞俏强

“千里之行，始于足下”，足踝作为人体站立、行走的关键部位，一旦出现疼痛，不仅影响日常活动，还可能是疾病的信号。以下这些常见足踝疾病，一定要提高警惕。

一、足跟疼痛：日常活动易诱发，两类炎症最常见

足底筋膜炎：作为引起足部疼痛的“头号杀手”，它由足底筋膜长期反复牵拉所致。晨起或久坐后起身迈出第一步时，足跟和脚底深部会出现明显刺痛，活动后疼痛可能稍有缓解，但长期行走或站立后会再次加重。这类患者可通过“脚趾抓地训练”改善——将脚趾踩在垫子或毛巾上用力抓地，保持3秒后放松，每组12～15次，每天3～5组，能有效强化足底筋膜，减轻疼痛。

足跟脂肪垫炎：跑步过多、体重骤增、穿薄底鞋等因素，会让足跟脂肪垫出现局部渗出，引发无菌性炎症。疼痛集中在足跟正中靠后位置，无放射性，久坐或睡醒后着地时痛感最强烈，活动片刻后会减轻。患者需减少行走时间，选择厚底软底鞋，避免足跟脂肪垫进一步磨损，同时配合医生治疗控制炎症。

跟痛症还可能因跟骨后滑囊炎、跟腱炎引发。前者多由跟骨增生、过量运动或穿硬窄鞋导致，表现为足跟后肿压痛；后者因跟腱过度使用，常见于跑山者，伴脚踝灼热紧绷、小腿晨僵。

二、脚踝疼痛：运动损伤与退变为主，两类问题需区分

脚踝疼痛多与运动损伤、关节退变相关，踝关节撞击综合征和踝关节炎是主要诱因，症状和应对方式差异明显。

踝关节撞击综合征：常发生在踝关节创伤后，当脚踝极度背伸（向上勾脚）或跖屈（脚尖向下踩）时，前方或后方会出现疼痛，严重时伴随软组织肿胀，影响关节屈伸，导致无法剧烈运动。该疾病易被漏诊，需通过X光排查骨刺、MRI查看关节囊水肿才能明确诊断，轻度可通过休息、物理治疗缓解，严重时需关节镜下清理增生组织。

踝关节炎：分为骨性关节炎和创伤性关节炎。骨性关节炎是退行性病变，多见于中老年人，因软骨变薄、粗糙，骨头直接摩擦引发疼痛，上下坡或晨起时症状明显，晨僵通常持续10分钟以上；创伤性关节炎多有外伤史，表现为踝关节肿胀、疼痛，活动受限，严重时会出现关节畸形。日常需注意保暖，保持脚踝与小腿90度夹角以放松关节，疼痛严重时可借助外部工具固定，减缓关节磨损。

踝关节扭伤也需重视。急性多因踩空致韧带拉伤，外侧剧痛肿；慢性由反复扭伤或过度使用引发，伤关节囊韧带。急性按RICE原则处理，慢性靠理疗康复练习恢复稳定。

三、脚掌疼痛：运动与穿鞋习惯关联大，两种病症要警惕

脚掌疼痛常与运动强度、穿鞋方式相关，应力性骨折和跖痛症较为常见，女性和运动人群需重点关注。

应力性骨折：又称疲劳性骨折，多在篮球、长跑、跳绳等高强度运动后出现，足背肿胀、脚掌疼痛，是足骨出现微小骨裂的信号。长期穿高跟鞋的女性，因脚部持续受压、无法放松，也易诱发该病。患者需及时调整运动方式或暂停运动，必要时通过体外冲击波治疗、下肢支具固定促进恢复，避免微小骨裂发展为完整骨折。

跖痛症：前脚掌跖骨头处易痛，部分人前掌中间生厚老茧，中老年女性、瘦窄脚型者高发。年龄增长致足弓塌陷，第2跖骨受压大，缓冲弱。少活动、穿弧底鞋、修老茧可缓解。

四、其他潜在病因：代谢与骨骼问题易被忽视，需警惕

痛风：因尿酸结晶沉积在关节引发炎症，疼痛突然且剧烈，常累及大脚趾、足踝等部位，夜间痛醒、关节红肿发热是典型症状，爱吃海鲜、喝啤酒的人群风险更高。若足踝突然出现不明原因的剧痛，需及时检测尿酸水平，通过药物控制尿酸、调整饮食缓解症状，避免结晶长期沉积损伤关节。

骨质疏松症：骨骼变薄弱会增加骨折风险，这种情况在老年女性中尤为多见。足踝是人体负重部位，一旦出现骨质疏松，不仅容易引发疼痛，严重时轻微外力就可能造成骨折。日常需重视补钙与维生素D，可通过牛奶、深海鱼等饮食或补充剂提升骨骼强度，减少足踝损伤概率。

（单位：东莞市高埗医院，省市：广东省东莞市）