撰文/林莉

你是否有过这样的经历？每天刷牙时，牙刷上总是带着一点血丝，有时漱口水也会泛红。很多人觉得这是刷牙太用力、牙刷太硬造成的“小毛病”，甚至根本不当回事。但实际上，牙龈出血可能是身体发出的一个警告信号，它背后隐藏的原因可能比你的想象复杂得多。

刷牙导致的出血只是表象

有些人的牙龈出血与刷牙方式有关，如果使用硬毛牙刷，或是刷牙力度过大，确实容易刺激牙龈造成出血。但这种出血往往是暂时的，只要调整刷牙习惯、选择合适的牙刷，通常会很快好转。然而，如果出血持续存在，哪怕换了牙刷、轻柔刷牙也没有改善，就要引起警觉了。这很可能不是“刷牙的问题”，而是牙龈本身出现了病变，甚至可能与全身健康有关。

最常见的原因：牙龈炎和牙周病

牙龈出血最常见的局部原因是牙龈炎，而它通常是由于牙菌斑积聚引起的。牙菌斑是一种附着在牙齿表面的软性沉积物，由细菌、食物残渣和唾液成分组成。如果长时间不清除，它就会引起牙龈红肿、敏感，稍有刺激就容易出血。

如果任其发展，牙龈炎可能进展为牙周炎，即俗称的“牙周病”。这种疾病不仅影响牙龈，还会破坏牙齿周围的支持组织，包括牙槽骨。一旦牙周炎严重发展，牙齿就可能开始松动，最终脱落。

口腔卫生习惯不良是导火索

不良的口腔卫生习惯，是牙龈出血的主要诱因。很多人刷牙时间不够，每次匆匆了事，也有人从不使用牙线或牙间刷，导致牙缝间堆积大量食物残渣和细菌。这些因素都会促进口腔内炎症的发生，使牙龈变得敏感、容易出血。不少人以为“没有牙痛就不用看牙医”，忽视了定期洁牙的重要性。实际上，即使每天刷牙，也无法彻底清除牙菌斑中的牙结石，长期下来会导致慢性炎症。

缺乏维生素也可能引起牙龈出血

除了局部口腔问题，某些营养缺乏也是牙龈出血的深层原因之一。维生素C缺乏是最典型的例子，这种营养素对血管壁的完整性有重要作用。如果长期摄入不足，血管会变得脆弱，牙龈就更容易出血。过去常见的“坏血病”就是由维生素C严重缺乏所致。现代人虽然较少出现严重缺乏，但如果饮食过于单一、蔬果摄入不足，仍然可能影响牙龈健康。缺乏维生素K也会干扰血液凝固功能，导致出血时间延长，刷牙时就更容易见血。

激素变化也会让牙龈“变脆弱”

女性在某些特殊生理阶段，更容易出现牙龈出血。比如怀孕期，体内雌激素水平升高，会让牙龈组织更容易发生充血、水肿和炎症，形成“妊娠期牙龈炎”。这种情况在孕中期尤为常见，虽然是暂时的，但如果口腔卫生做得不好，就可能发展成较严重的牙周问题。青春期、月经期、更年期等激素波动期，也可能让部分女性牙龈变得敏感，稍有刺激就出血。

某些全身性疾病是背后“元凶”

牙龈出血并不总是口腔问题，有时也可能是某些全身性疾病的早期信号。例如，糖尿病患者因免疫力下降，口腔更易感染，牙龈炎和出血的风险随之增加；白血病、贫血或血小板减少等血液病，会导致出血倾向增强，刷牙时轻微刺激就可能出血不止；肝炎、肝硬化等肝脏疾病也会影响凝血功能，导致牙龈和其他部位频繁出血。如果出血同时伴随乏力、体重下降、瘀斑或反复感染，应尽早就医，排查是否存在潜在的系统性健康问题。

药物影响也不能忽视

部分药物会影响牙龈或血液系统，导致出血。常见的是抗凝药物，如华法林、阿司匹林等，它们用于预防血栓，但也会延长出血时间，让刷牙时牙龈更容易出血。还有一些药物，如钙通道阻滞剂，可能会引起牙龈增生，使牙龈更加肿胀敏感，也容易出血。

面对牙龈出血，我们该怎么做

出现出血现象时，应先从改善口腔卫生做起：每天坚持早晚刷牙，使用软毛牙刷，掌握正确刷牙方式；配合使用牙线或牙间刷，清洁牙缝；每年定期进行洗牙，清除牙结石。如果牙龈出血持续不缓解，或伴随其他异常症状，应尽早就诊，进行口腔检查，必要时进行系统性健康筛查。同时注意饮食均衡，补充足够的维生素C和K，保持良好生活习惯，避免吸烟、过度饮酒等不良刺激。

牙龈出血虽然看似不起眼，但它可能是牙周病的信号，也可能是全身疾病的外在表现。忽视它，就可能错过早期干预的最佳时机。学会倾听身体的信号，及时行动，是对健康最基本的负责。

（单位：灵川县大圩镇中心卫生院，省市：广西壮族自治区桂林市）