撰文/秦裕清

肾结石，顾名思义，是肾脏中形成的坚硬晶体团块。其发病过程往往伴随着剧烈的腰背部疼痛（肾绞痛）、血尿、恶心等症状，给患者带来极大的痛苦。许多患者在接受手术或药物排石治疗后，常误以为万事大吉，却忽视了至关重要的一点：肾结石的复发率极高。研究表明，未经预防措施的患者，5年内复发率可达50%。因此，治疗只是“治标”，而科学的饮食与护理才是“治本”之策，是成功管理肾结石的核心。

一、 肾结石患者的饮食管理：精准施策，忌口有方

饮食管理的首要原则是均衡营养，针对性预防。不同类型的结石（如草酸钙结石、尿酸结石等）其饮食要求略有不同，但以下通用准则适用于大多数患者。

饮水量是预防之基石：增加饮水量是预防所有类型肾结石最简单、最有效且最经济的方法。充足的水分可以稀释尿液，降低尿液中成石物质（如钙、草酸、尿酸）的浓度，使其难以析出结晶，同时促进小结石随尿液排出。建议每日饮水量应保证在2500～3000毫升以上，使尿量维持在2000～2500毫升，且尿液颜色保持清亮淡黄。均匀分配饮水时间，全天少量多次饮用。睡前和夜间起床排尿后补充半杯水，有助于避免夜间尿液浓缩。

限制钠盐摄入，控盐即控钙：过量摄入钠盐是钙性结石形成的重要危险因素。高钠饮食会增加尿液中钙的排泄量（高尿钙），从而大大增加草酸钙结石形成的风险。建议每日钠摄入量应低于2克（约合食盐5克）。注意隐藏的钠来源，如腌制食品、加工肉制品、快餐、酱油、味精等调味品。

合理管控钙摄入，并非越少越好：这是一个常见的误区。很多人认为得了钙结石就要拒绝一切含钙食物，这是错误的。饮食中充足的钙可以在肠道中与草酸结合，形成不被吸收的草酸钙随粪便排出，从而减少肠道对草酸的吸收，降低尿草酸水平。相反，低钙饮食会使更多草酸被吸收入血，加剧结石形成。推荐从食物中摄入足量的钙，每日约1000～1200毫克（如一杯牛奶、一杯酸奶、适量豆制品和绿叶蔬菜），应避免在无医生指导下使用过量的钙补充剂。

限制草酸含量高的食物：草酸钙结石患者需特别注意减少高草酸食物的摄入。常见高草酸食物有菠菜、苋菜、杏仁、花生、大黄、浓茶、巧克力等。无需完全禁止，但应适量食用。烹饪时焯水可以有效去除部分草酸。避免在补钙的同时大量摄入高草酸食物。

限制动物蛋白摄入：高动物蛋白饮食（红肉、禽肉、鱼类）会升高尿液中钙、草酸和尿酸的水平，同时降低尿液中枸橼酸盐的含量。适量控制每日动物蛋白的摄入量，推荐每日每公斤体重0.8～1.0克。可以部分替换为植物蛋白来源，如豆类。

其他注意事项：尿酸结石患者需严格限制高嘌呤食物（如动物内脏、浓肉汤、海鲜啤酒），并碱化尿液（多食用蔬菜水果，或在医生指导下服用枸橼酸钾）。枸橼酸盐是一种天然的结石抑制物，柠檬水中富含枸橼酸，适量饮用（如每日冲泡新鲜柠檬水）有助于预防结石形成。

二、 肾结石患者的综合护理策略

（1）生活方式干预：①规律运动：运动有助于促进小结石排出，控制体重。但需注意，剧烈运动后大量出汗若未及时补充水分，会导致尿液浓缩，反而增加结石风险，因此运动后务必补水。②控制体重：肥胖是肾结石的独立危险因素，通过健康饮食和运动将体重指数（BMI）控制在18.5～23.9的理想范围内。

（2）病情监测与随访：①学会观察尿液：注意尿液的颜色、量，以及是否有沙粒或碎石排出。收集排出的结石进行成分分析，能为后续预防提供明确方向。②定期复查：遵医嘱定期进行泌尿系统B超或尿液检查，监测结石情况，即使无症状也应坚持，以便及时发现和处理新形成的结石。

（3）遵从医嘱，谨慎用药：严格按医生处方服药，如使用排石药物、碱化尿液药物等。切勿自行购买止痛药长期服用，某些药物可能对肾脏有损伤。

（4）心理护理：肾结石带来的疼痛和对复发的担忧可能引发焦虑情绪。患者应正确认识疾病，树立预防为主的观念，保持积极乐观的心态，与医护人员充分沟通，建立战胜疾病的信心。

（单位：云阳县江口镇中心卫生院（云阳县第二人民医院），省市：重庆市）