撰文/欧俊

在现代健康管理体系中，糖尿病已成为需要长期科学干预的慢性疾病。饮食护理作为糖尿病综合管理的核心环节，其重要性不亚于药物治疗和运动干预。它并非大众认知中简单的“少吃糖”行为，而是一门融合营养学、代谢生理学和行为科学的复杂学问。患者需要在确保营养均衡的基础上，精确控制每日热量摄入，科学调整碳水化合物、蛋白质和脂肪的供能比例，同时关注烹饪方式、进食顺序等细节。此外，还要根据不同生活场景，如家庭用餐、外出就餐、工作应酬等，灵活调整饮食策略。以下将从五个关键维度，系统梳理糖尿病饮食护理的实用要点，为患者提供可落地的饮食管理方案。

一、控总热量：算准“能量账”，稳住血糖基础

糖尿病饮食的首要原则是“总量控制”，需结合年龄、性别、体重、活动量计算每日热量。轻体力活动成年患者，每日每公斤体重需25～30千卡；超重/肥胖者减至20～25千卡，消瘦者增至30～35千卡。以60公斤轻体力活动患者为例，每日总热量约1500～1800千卡，对应主食4～5两、蔬菜1斤、蛋白质类3～4两。

注意事项：忌极端节食，否则易引发低血糖或营养不良；也不可随意超标，多余热量会加重胰岛素抵抗。建议每周测体重，将BMI控制在18.5～23.9，为血糖稳定打基础。

二、调营养比例：选对食材，平衡三大营养素

营养素失衡是常见问题，需遵循“碳水合理、蛋白充足、脂肪优质”原则。

碳水化合物：优先低 GI 食物（燕麦、糙米、杂豆、薯类），消化慢、血糖升幅缓；少吃精制碳水（白米、白面），若吃需控量，每餐不超 2 两。碳水需均匀分配到三餐，按“1/3、1/3、1/3”或“1/5、2/5、2/5”分配，避免单餐血糖过高。

蛋白质：选优质蛋白（深海鱼、去皮禽肉、鸡蛋、无糖低脂奶、豆制品），每日摄入量0.8～1.2克/公斤体重，肾功能不全者需遵医嘱减量，减轻肾脏负担。

脂肪：总占比20%～30%，以不饱和脂肪为主（坚果、橄榄油/茶籽油）；少吃饱和脂肪（动物内脏、肥肉），严禁反式脂肪（人造黄油、糕点），预防心脑血管并发症。

三、重细节管理：把控“吃的方式”，减少血糖波动

很多患者因细节疏忽导致血糖失控，需关注烹饪、进餐、零食三方面。

烹饪方式：优先蒸、煮、炖、拌、无油烤，避免煎、炸、多糖红烧。蔬菜凉拌用醋+少量香油，肉类用天然食材提鲜。每日盐不超5克，少用酱油、咸菜，防高血压。

进餐习惯：定时定量（如早7～8点、午12点、晚18～19点），细嚼慢咽（每口20～30次），增强饱腹感、延缓血糖上升。部分患者可两餐间加餐（上午10点、下午3点），选无糖酸奶、1个低GI水果或1小把坚果，防餐前低血糖。

零食选择：拒高糖零食，吃水果需满足血糖稳定（空腹＜7.0mmol/L、餐后2小时＜10.0mmol/L），选低GI品种（苹果、梨、柚子等），每次不超200克，两餐间食用。

四、特殊情况应对：灵活调整，不打乱血糖节奏

外出就餐或节日聚餐时，需掌握调整技巧，避免饮食失控。

外出就餐：优先点清蒸、白灼、凉拌菜，主动要求“少盐少糖少油”；主食选杂粮饭，无杂粮则减1/3分量；不喝甜饮料，若饮酒选干红葡萄酒（每天≤100毫升），且随餐饮用防空腹低血糖。

节日饮食：提前规划，如节日早晚餐正常，晚餐减主食、多吃蔬菜蛋白；菜肴每样尝1～2口，餐后散步15～20分钟。若餐后血糖高，下一餐要减少主食、增加蔬菜，必要时咨询医生调整用药。

五、避常见误区：纠正认知偏差，科学控糖

不少患者存在饮食误区，反而影响血糖管理。

误区一：完全戒糖。并非不能吃糖，而是控“添加糖”，天然食物中的糖分可适量吃，完全戒糖易致碳水不足，引发酮症酸中毒。

误区二：无糖食品随便吃。“无糖食品”多含麦芽糊精、淀粉，仍升血糖，需按主食算量，如吃1块无糖饼干，减半碗米饭。

误区三：少喝水。患者需每日饮水1500～2000毫升，充足饮水促代谢、防泌尿系统感染，且不升血糖。

饮食护理需长期坚持并个体化调整。建议患者记饮食日记，观察血糖变化；定期咨询营养师，根据病情调整饮食计划，让饮食真正成为控糖“好帮手”。

（单位：德阳市旌阳区东山社区卫生服务中心，省市：四川省德阳市）