撰文/陈永山

胆结石是消化系统最常见的疾病之一，据统计，我国成人群体中约有10%～15%的人可能患有胆结石。很多人直到体检时才被告知“胆囊里有结石”，平时并没有明显不适，因此容易掉以轻心。然而，胆结石并不仅仅是“偶尔隐隐作痛”的小毛病，它背后可能隐藏严重风险。如果处理不当，甚至会危及生命。

胆结石是怎么形成的

胆囊是位于肝脏下方的小囊袋，主要作用是储存和排放胆汁。胆汁里含有胆固醇、胆盐和胆色素等成分，当它们之间的比例失衡时，就可能形成固体颗粒，逐渐变大，成为结石。比如高脂饮食、肥胖、糖尿病、女性激素水平变化、长期饥饿或快速减肥，都会影响胆汁成分，增加结石风险。胆结石的大小不一，有的像沙粒，有的可达数厘米。虽然不是所有结石都会引发症状，但一旦卡在胆囊颈部或胆管，就可能引起急性剧烈的右上腹绞痛，也就是人们常说的“胆绞痛”。

胆结石的症状真的只是“悄悄疼”

胆结石的常见表现为上腹或右上腹疼痛，进食油腻食物后更明显，疼痛还可能放射至肩背部。部分患者伴有恶心、呕吐，或长期反复出现腹胀、嗳气、食欲减退等消化不良。若结石堵塞胆管，胆汁无法排出，会导致眼睛和皮肤发黄；合并感染时，还可能出现发热、寒战，提示胆囊炎或胆管炎，危险性极高。也有人在体检中偶然发现结石，没有任何不适，但这种“沉默”的结石随时可能转变为急症，如引发急性胆囊炎，甚至导致胆囊穿孔、腹膜炎或败血症，危及生命。

为什么建议积极处理胆结石

结石具有不可预测性，它可能多年不动，也可能在某一天突然引发剧痛或急性炎症；胆结石复发率高，即使症状缓解，结石往往会再次出现；长期存在的结石可能增加胆囊癌的风险，虽然概率不高，但一旦发生往往预后较差。因此，医生通常会根据结石大小、位置、症状严重程度及患者的整体健康状况来判断是否需要手术。

腹腔镜微创手术的优势

过去胆囊切除多采用开腹手术，切口长、恢复慢。如今，腹腔镜微创手术已成为治疗胆结石的主要方式。医生只需在腹部开几个小孔，借助摄像头和器械，就能在清晰放大的视野下完成胆囊切除。与传统开腹相比，它的优势十分明显：切口小，创伤轻，术后疼痛减轻；恢复快，多数患者术后24小时即可下床，一周左右即可恢复正常生活；住院时间短，通常3至5天就能出院；而且切口仅约0.5至1厘米，疤痕不明显，美容效果好。这些优势让患者不仅恢复更快，也大大降低了并发症风险。

手术安全吗

不少人听到“手术”就会担心风险。事实上，腹腔镜胆囊切除术是一种非常成熟和常规的手术。医生会在术前进行全面检查，评估心肺功能、凝血功能以及有无并发症。对于绝大多数患者来说，这项手术是安全可靠的。

当然，仍需注意少数情况：如果结石合并严重感染、胆囊穿孔或解剖结构异常，可能需要转为开腹手术；对于极少数高危患者，医生会根据具体情况选择最佳治疗方式。但总体而言，腹腔镜手术的安全性已经得到了广泛验证。

手术后生活会受到影响吗

胆囊被切除后，胆汁不再集中储存，而是直接从肝脏分泌到小肠。大部分人完全可以适应这种变化，不会影响正常消化功能。术后短期内，个别患者可能出现轻微腹泻或对油腻食物耐受性下降，但随着时间推移，身体会逐渐适应。通过调整饮食结构，比如少量多餐、减少过于油腻的食物，大多数人都能恢复正常生活。

如何预防胆结石

虽然手术能解决问题，但预防始终是最重要的。保持健康的生活方式可以降低结石风险，日常饮食应以清淡为主，少吃油腻和高胆固醇食物，多摄入蔬菜、水果和全谷类；规律进餐，避免长期空腹或暴饮暴食；同时控制体重，因为肥胖是胆结石的重要危险因素。适量运动同样有益，可以促进胆汁流通，减少结石形成。对于糖尿病、高血脂等基础疾病患者，更应积极管理病情，才能从根本上降低胆结石的发生率。

胆结石并不是一个可以长期忽视的小问题。它可能多年沉默，却也可能在某一天突然带来严重威胁。对于有症状或高风险的患者，腹腔镜微创手术为治疗提供了安全、有效且恢复快的选择。胆结石并非“只会悄悄疼”。科学对待、合理预防、及时治疗，我们才能真正守护健康。

（单位：河北中石油中心医院，省市：河北省廊坊市）