撰文/李任

异物卡喉是日常常见急症，短时间内可引发窒息，若未及时规范处置，病死率极高。临床数据显示，我国每年因异物卡喉死亡的案例超万例，儿童与老年人占比逾七成。掌握科学急救方法，既能为患者争取关键抢救时间，更可有效挽救生命。

1.异物卡喉的高发人群与常见异物

异物卡喉的高发人群集中于两类群体：3岁以下婴幼儿吞咽功能尚未发育成熟，且存在将细小物品放入口中的探索行为；60岁以上老年人因年龄增长出现吞咽肌群功能衰退，咀嚼能力减弱，部分人群还可能因服药导致吞咽反射迟钝。

从致卡喉异物来看，两类人群存在显著差异：婴幼儿群体中，花生、核桃等坚果，果冻、硬糖，以及小玩具部件、硬币等较为常见；老年人则多因汤圆、年糕等黏性食物，大块肉类或未充分咀嚼的蔬菜引发风险。

此类异物一旦堵塞气道，会快速阻断氧气进入肺部，患者通常在数分钟内即出现意识丧失；若超过4分钟才开展抢救，即便成功，也可能造成严重的脑损伤。

2.异物卡喉的核心急救技术——海姆立克急救法

1974年，美国医生亨利·海姆立克提出海姆立克急救法，该技术为国际公认且适用于大众操作的规范急救手段。其原理是通过冲击腹部产生向上压力，促使肺部残留空气形成气流，进而将堵塞气道的异物排出，因操作简便、成功率较高，成为大众可掌握的重要急救方法。

成人及1岁以上儿童的急救操作：当患者意识清醒且可站立时，施救者需从其背后环抱腰部，嘱患者弯腰前倾以维持气道通畅。施救者双手握拳，将拇指一侧置于患者肚脐与剑突（胸部下方尖形骨性结构）之间，另一手包裹在握拳手外侧，快速向患者上腹部施加有力冲击，每次冲击需迅猛且具备足够冲击力，直至异物排出；若患者体型较大或施救者力量不足，可让患者背靠墙体，施救者借助墙体支撑提升冲击力度。若患者意识清醒但无法站立（如端坐于座椅上），施救者可面对患者蹲下，采用相同的手部定位与冲击方式，向上向内冲击患者腹部，需特别注意避开肋骨，防止发生肋骨骨折。

1 岁以下婴儿的急救操作：针对气道狭窄且骨骼脆弱的婴儿，施救需采用温和的“拍背压胸法”。施救者取坐姿，将婴儿俯卧于手臂上，手臂紧贴其前胸，同时以手托住婴儿下颌，确保婴儿头部低于躯干。随后用另一只手的掌根，在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次，力度以能听闻异物撞击声为宜。若异物未排出，将婴儿翻转至面部朝上，保持头部低于躯干，用两指在婴儿两乳头连线中点下方按压5次，按压深度约为其胸廓厚度的1/3，反复交替进行拍背与按压，直至异物排出。

患者昏迷后的急救处理：一旦患者在异物卡喉过程中出现意识丧失，须即刻停止海姆立克急救法，转为心肺复苏操作。首先拨打120急救电话，随即让患者平躺，用手指沿口腔一侧伸入，清除口腔内可见异物，避免将异物推至更深处。接着实施胸外按压30次，按压深度需达5～6厘米，频率维持在100～120次/分钟；之后采用仰头提颏法开放气道，尝试人工呼吸。若通气失败，表明异物仍堵塞气道，需继续进行胸外按压，同时等待急救人员到场处置。

3.异物卡喉的预防策略

异物卡喉的预防工作，其重要性远胜于事后急救。针对婴幼儿群体，家长需将硬币、纽扣、电池等小物品置于其接触不到的区域，不得给3岁以下儿童喂食整颗坚果、硬糖、果冻等易引发卡喉的食物，喂食期间还需避免孩子跑动、哭闹或大笑。老年人进食时应坚持细嚼慢咽，杜绝边进餐边交谈的行为，黏性较强或体积较大的食物需切分至小块后食用；服用药物时需用足量温水送服，防止药片黏附在食道内。此外，家庭、学校、养老院等场所的照护人员，需主动学习海姆立克急救法，明确急救流程，必要时参与专业医疗机构组织的急救培训，确保紧急情况下可规范操作。

异物卡喉风险极高，掌握科学急救手段并落实预防措施，可有效降低危害。本文旨在助民众知晓相关急救知识，关键时刻既能自保，亦能救人，共同构筑守护生命的安全屏障。

（单位：玉林市第三人民医院，省市：广西壮族自治区玉林市）