撰文/鲁婷

在呼吸科门诊，常有患者捂着胸口咳嗽不止，抱怨“这老慢支一到冬天就犯，吃药也不见好”。慢性支气管炎作为常见的慢性呼吸道疾病，我国40岁以上人群患病率达13.6%，若治疗不当，可能发展为慢阻肺甚至肺心病。掌握科学的临床治疗方法，是控制病情、提高生活质量的关键。慢性支气管炎的核心特征是每年咳嗽、咳痰或伴有喘息，持续3个月以上，连续2年以上，且排除其他呼吸道疾病。其治疗需遵循“分期治疗、综合管理”原则，急性期控制感染、缓解症状，稳定期预防复发、保护肺功能，两者缺一不可。

急性发作期：快速控制感染是关键

当患者出现咳嗽加重、痰量增多且变黄变稠，或伴随发热、喘息加重时，提示进入急性发作期，多由细菌或病毒感染诱发。若为病毒感染，临床多采用对症支持治疗，如使用连花清瘟胶囊等抗病毒药物缓解症状，同时补充水分、保证休息，助力机体恢复；细菌感染则需针对性抗感染，轻症患者可口服阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等抗生素，疗程5～7天；重症患者需静脉输注头孢曲松、哌拉西林他唑巴坦等，同时进行痰培养和药敏试验，及时调整用药方案，避免盲目使用抗生素导致耐药性。

止咳化痰与平喘治疗需同步进行。氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药可稀释痰液，帮助患者排出气道分泌物；若咳嗽剧烈影响休息，可短期使用右美沙芬等镇咳药，但痰多者需慎用，防止痰液堵塞气道。喘息明显时，沙丁胺醇气雾剂可快速缓解支气管痉挛，症状严重者需联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂，通过抗炎和平喘双重作用改善通气功能。

稳定期：长期管理预防复发

戒烟是首要措施，吸烟会损伤气道黏膜，加重炎症反应，临床数据显示，戒烟后患者急性发作次数可减少50%以上。同时需避免接触粉尘、烟雾、冷空气等诱发因素，冬季外出时佩戴口罩，室内保持适宜湿度（50%～60%），干燥季节可使用加湿器，避免气道黏膜因干燥受损。部分肺功能严重下降、存在低氧血症的患者，可在医生指导下进行家庭氧疗，每日吸氧10～15小时，注意控制氧浓度在25%～29%，避免氧中毒。

饮食调理是呼吸道疾病辅助管理的重要环节，建议患者优先摄入鸡蛋（蒸蛋、水煮蛋为佳）、去皮鸡胸肉、鱼肉、豆腐等优质蛋白食物，其含有的必需氨基酸可促进受损气道黏膜的修复与再生；同时多吃梨（润肺生津）、橙子（补充维生素C）、菠菜（富含维生素K与叶酸）等新鲜蔬果，通过补充维生素与膳食纤维增强机体免疫功能，降低呼吸道感染风险。

对于同时合并高血压、糖尿病的患者，饮食需更精细化：需在临床营养师指导下，制定“低盐（每日≤5克）、低糖、高蛋白、高纤维”的个性化食谱，例如用杂粮饭替代精米白面，选择清蒸、炖煮等清淡烹饪方式，既满足呼吸道疾病的营养需求，又兼顾基础病的血糖、血压控制。

定期复查是保障治疗精准性的关键：建议每3～6个月到医院进行肺功能检查，同时根据病情需要配合胸部CT、血常规等检查。医生会结合检查结果，综合评估气道通畅度、肺通气功能及炎症控制情况，及时调整吸入药物剂量、种类或联合用药方案，避免因病情变化导致治疗不足或过度用药，确保治疗方案始终与病情发展适配。

药物治疗以长期维持为主，吸入性糖皮质激素联合长效支气管扩张剂是首选方案，如沙美特罗替卡松粉吸入剂，需每日规律使用，即使无症状也不可擅自停药，其可减轻气道慢性炎症，降低急性发作频率。使用吸入药物时，需注意正确操作方法，如先摇匀气雾剂、深吸气时按压喷头、吸药后屏气5～10秒，确保药物有效沉积于气道。此外，患者可通过肺功能锻炼增强呼吸功能，如缩唇呼吸法：用鼻子吸气，嘴唇缩成口哨状缓慢呼气，每次10～15分钟，每日2～3次，长期坚持可改善通气效率；也可尝试腹式呼吸，平躺时双手放在腹部，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部收缩，帮助激活膈肌，提升呼吸深度。

慢性支气管炎治疗是一场“持久战”，患者需摒弃“只治不防”“症状缓解就停药”的误区，在医生指导下制定个性化治疗方案，同时做好生活管理。只要坚持科学治疗，多数患者可有效控制病情，维持正常生活与工作，避免向严重肺部疾病发展。

（单位：乐山市沙湾区牛石镇卫生院，省市：四川省乐山市）