撰文/符小瑜

久坐办公、不良姿势等因素使腰椎间盘突出症成为困扰众多中青年人的“健康杀手”。数据显示，在我国该病症患病率达18%，且呈年轻化趋势。面对这一常见骨科疾病，西医多采用药物止痛、手术减压等方法，而中医护理路径以“辨证施护、防治结合”的理念，提供了系统温和的康复方案，正成为临床辅助治疗的重要手段。

中医护理路径是融合传统中医理论与现代护理规范的综合干预体系。其核心是根据患者体质和病情，制定涵盖情志调护、饮食指导、经络疏通、功能锻炼等多维度的个性化方案，弥补了常规护理“一刀切”的局限。

辨证施护：找准康复的“金钥匙”

中医认为，腰椎间盘突出症发病与“肝肾亏虚、气血瘀滞、寒湿侵袭”相关。护理人员通过望闻问切判断证型：腰部冷痛、遇寒加重者属寒湿痹阻型；疼痛如刺、固定不移为气滞血瘀型；腰膝酸软、缠绵不愈则多为肝肾亏虚型。

针对不同证型，护理各有侧重。寒湿痹阻型以温经散寒为重点，采用艾灸腰阳关、命门等穴位，配合含艾叶、生姜、桂枝的中药热敷袋；气滞血瘀型需活血通络，用丹参、红花等制包熏蒸，配合委中、承山等穴位按摩；肝肾亏虚型强调滋补肝肾，推荐杜仲炖猪腰、枸杞山药粥等药膳，指导益肾功法锻炼。

经络疏通：激活身体的“自愈力”

经络调理是改善局部血液循环、缓解神经压迫的关键。推拿的“滚法”“按法”“揉法”可放松腰背肌肉，减轻椎间盘压力；针灸选取肾俞、大肠俞、环跳等穴位，能疏通经络、调和气血，缓解腰腿疼痛。临床显示，接受中医经络调理的患者，疼痛缓解较单纯药物治疗快30%，复发率降低25%。这些操作必须由有资质的医护人员进行，避免加重病情。

功能锻炼：筑牢康复的“防护墙”

中医强调“动静结合”，急性疼痛缓解后，科学锻炼是预防复发的核心。“小燕飞”“五点支撑”等动作可以增强腰背肌力量，提高腰椎稳定性；八段锦的“双手攀足固肾腰”“调理脾胃须单举”等动作可以柔化腰部筋络、改善气血运行。护理人员按患者体能制定计划：初期温和拉伸，每次5～10分钟；中期增加力量训练，每日2～3组；后期侧重协调性练习，融入日常。同时提醒避免弯腰提重物、久坐久站等伤腰行为，养成良好姿势。

情志调护：解开康复的“心枷锁”

腰椎间盘突出症病程长、易复发，患者常焦虑烦躁，不良情绪会加重疼痛，形成恶性循环。中医护理注重“形神共养”，通过疏导打破循环：“言语开导法”帮助患者认识疾病，树立信心；“音乐疗法”使用舒缓的古琴曲、自然音效调节神经；“冥想放松法”引导专注呼吸缓解紧张。研究显示，接受系统情志调护的患者，疼痛评分降低20%～30%，康复依从性显著提高。这种“身心同调”是中医整体观的体现。

近年来，中医护理路径的规范化推广，使其在腰椎间盘突出症康复中的价值获认可。某三甲医院数据显示，采用该路径的患者平均住院日缩短1.5天，医疗费用降低12%，满意度达98%。这彰显了其优势，也为慢性病管理提供了思路。

需特别提醒的是，中医护理路径并非孤立存在，而是与西医治疗相辅相成、互为补充。急性期需配合西医药物、物理治疗快速控制症状，为中医护理创造条件；进入缓解期（疼痛减轻、活动能力改善）后，以中医护理为主导，通过针灸、推拿、中药熏蒸促进功能恢复，同时结合“小飞燕”“五点支撑”等锻炼增强腰背肌力量；恢复期则侧重中医“治未病”，指导患者规避久坐、弯腰搬重物等风险因素，预防复发。患者需在中西医结合医护团队指导下，根据自身病程和体质制定个性化方案，避免盲目依赖单一疗法，才能达到“标本兼治”的最佳效果。

腰椎间盘突出症的康复是一场“持久战”，绝非短期治疗就能一劳永逸，而中医护理路径如同一把精准的“钥匙”，既通过外治法缓解当下不适，更通过情志调节、生活方式指导激活身体自愈能力，帮助患者开启健康生活新方式。从“辨证施护”（如寒湿体质用温性中药熏蒸，血瘀体质加用活血化瘀穴位按摩）到科学功能锻炼，从经络疏通到情志调节，每个环节都凝聚着中医“未病先防、既病防变”的智慧，为腰椎健康筑起全方位防护线，让患者逐步摆脱疼痛困扰，回归正常工作与生活。

（单位：都江堰市中医医院，省市：四川省都江堰市）