撰文/岳云飞

秋冬季节一到，孩子咳嗽的情况明显多了。很多家长习惯性地认为咳嗽就是感冒的表现，吃点感冒药、熬几天就能好。但近几年，一个名词频繁出现在新闻里——支原体肺炎。这种疾病的症状常常和普通感冒相似，却可能发展为较严重的肺部感染，甚至需要住院治疗。

什么是支原体肺炎

支原体肺炎是一种由肺炎支原体引起的呼吸道感染。它不同于我们熟知的病毒或细菌，支原体既不是传统意义上的细菌，也不是病毒，而是一类介于两者之间的微生物。这种病原体体积小、结构特殊，对常规抗生素（如青霉素类）并不敏感，因此在治疗上有其特殊性。

支原体肺炎可以感染任何人，但在5岁以上的儿童和青少年中更为常见。其传播方式主要是通过飞沫传播，比如孩子在学校或托班里和同伴近距离接触，很容易交叉感染。

支原体肺炎和普通感冒有何不同

支原体肺炎之所以容易被误认为感冒，是因为早期症状非常相似。孩子一开始通常会出现咽痛、流鼻涕、轻微咳嗽和低热，看起来就像普通感冒。但随着病程发展，差异会逐渐显现出来。

咳嗽时间长，越来越重：普通感冒的咳嗽一般一周左右就能缓解，而支原体肺炎的咳嗽往往持续两周甚至更久，且常表现为剧烈的阵发性干咳，夜间尤其严重，影响睡眠。

发热表现不同：感冒多为低热或不发烧，而支原体肺炎常伴有中度或高热，体温可持续多日，用退烧药只能暂时缓解。

肺部症状更突出：支原体肺炎的咳嗽声音干脆，不容易咳痰，有些孩子会因剧烈咳嗽导致呕吐，严重时出现呼吸急促、胸痛。

病程较长：感冒多在7～10天内恢复，而支原体肺炎若不及时治疗，可能拖到数周甚至更久。

因此，家长若发现孩子咳嗽超过两周、夜间咳嗽明显加重，或者高热难退，就要警惕支原体肺炎的可能。

为什么近年来支原体肺炎更受关注

传播范围广：在学校、幼儿园等人群密集场所，支原体容易迅速传播，短时间内出现集体发病。

症状容易被忽视：早期症状和感冒相似，家长容易拖延就诊。

耐药性问题：由于不合理使用抗生素，部分支原体对常用的大环内酯类药物（如阿奇霉素）产生耐药，导致治疗难度增加。

部分病例较重：少数孩子病情进展快，可能发展成重症肺炎，甚至出现胸腔积液。

如何确诊支原体肺炎

医生通常会结合孩子的病史和症状，比如咳嗽时间较长、伴有高热和乏力，再通过体格检查来听诊肺部是否有异常的啰音。同时，医生还会安排实验室检查，如血清学检测支原体抗体或进行核酸检测，以帮助明确病原体。必要时还需做影像学检查，胸片或CT常常能看到肺部出现片状或网状的炎症影像。

治疗上有哪些注意事项

选择合适的抗生素：支原体对青霉素类、头孢类无效，医生通常会选择大环内酯类抗生素（如阿奇霉素、克拉霉素）。在部分地区，如果出现耐药，还可能需要使用四环素类或氟喹诺酮类药物，但儿童使用有严格限制。因此，一定要遵医嘱用药，不要自行买药。

疗程要足够：支原体肺炎恢复慢，抗生素疗程一般需要7～14天。很多家长看到症状缓解后就停药，这很容易导致复发或耐药。

对症支持治疗：除了抗生素，还要根据孩子的情况给予退烧、止咳、化痰等对症处理。保持水分摄入、让孩子充分休息，也是恢复的重要部分。

如何预防支原体肺炎

保持良好的手卫生，勤洗手能有效阻断传播途径；尽量避免交叉感染，当孩子生病时减少去人多的地方，也要避免与同伴密切接触。家长还应帮助孩子增强体质，通过均衡饮食、规律作息和适量运动来提高免疫力。关注周围的群体疫情，如果学校或班级里出现多例支原体感染，要保持警惕，早发现、早就医。

什么时候需要警惕重症

绝大多数孩子的支原体肺炎在规范治疗后能逐渐好转。但家长要密切观察孩子的情况，若出现以下表现，要尽快就医甚至住院：高热不退超过3天；咳嗽加重伴随呼吸困难；出现胸痛、喘息或嘴唇发绀；精神萎靡、嗜睡明显；出现胸腔积液或并发其他感染。

支原体肺炎并不可怕，但伪装能力很强，容易和普通感冒混淆。家长需要意识到：不是所有的咳嗽都是感冒。如果孩子咳嗽时间过长、高热不退、夜间咳嗽明显加重，就要提高警惕，及时就医。在日常生活中，科学预防、规范用药、细心护理，才能帮助孩子平稳通过疾病的考验，避免病情反复或发展为重症。

（单位：石家庄市妇幼保健院，省市：河北省石家庄市）