撰文/杨慧兰

很多女性在备孕时才第一次听到“多囊卵巢综合征”这个名字。她们往往困惑：月经不规律、脸上长痘、体毛变多，甚至体重难以控制，这些和不孕之间有什么关系？事实上，多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性中最常见的内分泌疾病之一，也是导致排卵障碍性不孕的重要原因。它并非简单的“卵巢有囊”，而是一种涉及内分泌、代谢、卵巢功能等多个系统的综合性问题。

什么是多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征并不是指卵巢长了病变性的囊肿，而是卵巢在B超下呈现多个小卵泡排列的形态。它的核心问题在于体内激素水平的异常，尤其是雄激素相对过高和排卵功能障碍。

正常情况下，女性每个月会有一个优势卵泡成熟并排卵，而多囊卵巢综合征患者的卵泡发育常停留在中途，无法顺利排卵。这不仅导致月经稀发甚至停经，还会让受孕机会大大减少。长期无排卵还会引发内膜过度增生，增加子宫内膜癌风险。

多囊卵巢综合征的常见表现

月经不规律：这是最典型的表现。月经周期可能超过35天，甚至几个月才来一次。部分患者可能长期不来月经。

高雄激素表现：雄激素水平偏高会导致痤疮、皮脂分泌旺盛、面部或身体毛发增多，严重时甚至出现男性型脱发。

体重增加与肥胖：尤其是腹型肥胖，即腰腹部脂肪堆积，这与胰岛素抵抗密切相关。

不孕：由于排卵障碍，怀孕的概率明显下降，即使怀孕，也容易出现早期流产风险增加的情况。

并不是所有患者都会表现出全部症状，但只要同时存在排卵功能障碍和高雄激素表现，或影像学提示典型卵巢形态，就需要警惕多囊卵巢综合征。

为什么多囊卵巢综合征会导致不孕

多囊卵巢综合征导致不孕的主要原因是排卵障碍。卵泡在发育过程中受到激素失衡的影响，不能正常成熟，缺乏规律的排卵机会。即便偶尔排卵，卵泡质量也可能受到影响，降低受精和胚胎着床的成功率。多囊卵巢综合征常伴有胰岛素抵抗，这会进一步刺激卵巢产生更多雄激素，形成恶性循环。高雄激素状态不仅干扰排卵，还可能影响子宫内膜的接受能力，使受精卵着床困难。

不为人知的隐性危害

代谢性疾病风险增加：多囊患者更容易发生2型糖尿病、代谢综合征和高血压。

心血管疾病风险上升：长期的代谢紊乱和高雄激素状态，会增加动脉硬化与心脏病风险。

子宫内膜癌风险：长期无排卵导致内膜长期处于雌激素刺激下，缺乏孕激素的平衡，可能增加恶变的概率。

情绪与心理影响：外貌变化、体重增加、不孕困扰常让患者出现焦虑、抑郁等心理问题。

如何确诊

确诊多囊卵巢综合征需要结合病史、体征、实验室检查和影像学结果。常用的诊断依据包括：月经稀发或无排卵；高雄激素血症或临床表现（痤疮、多毛）；B超显示卵巢呈多囊样改变（单侧或双侧）。排除其他引起类似症状的疾病后，如果符合其中两项，就可以考虑诊断为多囊卵巢综合征。

治疗方案：个体化管理是关键

生活方式干预：对于超重或肥胖的患者，减重是基础治疗。即便只减掉5%～10%的体重，也能显著改善排卵和激素水平。饮食上建议减少高糖、高脂食物，多吃高纤维、优质蛋白的食物，同时配合规律的有氧和力量训练。

药物治疗：调节月经与控制雄激素常用口服避孕药帮助调节激素水平，改善痤疮和多毛；改善胰岛素抵抗，二甲双胍是常用药物，既能改善胰岛素敏感性，又有助于恢复排卵；进行促排卵治疗，对于有生育需求的患者，可在医生指导下使用克罗米芬、来曲唑等促排卵药物，或通过促性腺激素注射促进卵泡成熟。

辅助生殖技术：如果药物促排卵无效，可以考虑试管婴儿等辅助生殖方式，帮助实现怀孕目标。

针对代谢风险的综合管理：定期监测血糖、血脂和血压，必要时进行干预，防止心血管并发症。

多囊卵巢综合征是导致女性不孕的常见原因，但它的影响远超生殖系统，涉及代谢、心血管和心理健康。很多时候，患者在出现症状多年后才被确诊，错过了早期干预的机会。了解这一疾病的机制、表现和治疗选择，是每位女性保护自身健康的重要一步。多囊卵巢综合征虽然不能通过一次治疗根治，但通过科学管理，绝大多数患者都能恢复规律排卵，实现生育愿望，并保持长期健康。

（单位：广西壮族自治区南溪山医院（广西壮族自治区第二人民医院），省市：广西壮族自治区桂林市）