撰文/陈德梅

在婴儿护理工作中，我们常常会遇到一些让人心疼的场景：许多可爱的宝宝因为呛奶或其他原因，不幸患上了吸入性肺炎。这种疾病不仅让宝宝们备受折磨，也让家长们焦虑万分。通过科学的护理和预防措施，我们完全可以有效降低这种疾病的发生率。

一、认识吸入性肺炎

吸入性肺炎是指宝宝在吃东西、喝奶或者吐奶时，食物、液体甚至呕吐物不小心进入肺部，引起炎症的一种情况。婴儿的吞咽功能和咳嗽保护反射还没有完全发育，如果异物进入气管，就可能引起咳嗽、呼吸急促，严重时甚至会影响肺部健康。

一些先天性情况会让宝宝更容易误吸。比如，腭裂会影响吸吮和吞咽；气管食管瘘让食物容易跑到气管；喉软骨发育不完全会削弱呼吸道的保护能力；胃食管反流则可能让奶水倒流到喉咙，再被吸入肺里。

高危宝宝尤其需要家长注意：早产儿和低出生体重儿的吞咽反射还不成熟，更容易在喂奶时呛奶或误吸。家长在喂养时可以采取稍微坐直或抱高的姿势，控制奶量和喂奶速度，喂奶过程中注意观察宝宝是否会咳嗽、呛奶或呼吸急促。一旦发现异常，应及时就医。科学的喂养和细心的护理可以大大降低吸入性肺炎的风险，让宝宝呼吸更顺畅，健康成长。

二、危险信号：这些症状可能是肺炎前兆

新生儿和婴儿的肺炎症状往往不典型，家长需要练就一双“火眼金睛”，才能及早发现异常。首先要注意喂养情况，宝宝突然拒绝吃奶、吃奶时频繁呛咳，或者奶汁从口鼻溢出，都可能提示呼吸道存在问题，需要提高警惕。

其次是呼吸变化的观察。正常婴儿的呼吸相对平稳，但如果出现呼吸明显加快（超过每分钟60次）、胸口起伏明显，甚至能听到“呼噜呼噜”的声音，这都是需要重视的信号。更细微的表现还包括鼻翼扇动，即呼吸时鼻子两侧一张一缩，或者出现点头样呼吸，这些都提示宝宝呼吸负担加重。

此外，肤色和精神状态的改变也是重要线索。如果宝宝口唇周围或脸色发青，尤其是在呛奶或哭闹之后，这可能意味着血氧不足。活力下降同样值得注意：反应迟钝、哭声减弱、嗜睡或烦躁不安，都是身体发出的求救信号。体温异常也是提示之一，有些宝宝可能发热，而体质虚弱的婴儿甚至可能体温不升高。

一个简单而实用的自查方法是数呼吸：在宝宝安静、非哭闹、吃奶后状态下，完整计数一分钟，将一次吸气加一次呼气算作一次呼吸。如果超过每分钟60次，即属于异常。出现以上任何一种或多种症状，家长应立即带宝宝就医，不可掉以轻心。早发现、早干预，是防止肺炎加重、保障宝宝健康的关键。

三、预防是关键：三个时段防护重点要牢记

喂奶前：调整体位与排查风险

正确抱姿准备：喂奶前让婴儿保持半卧位姿势（身体与床面呈45°～60°角），避免平躺喂奶。新生儿需固定头部，可用手臂托住颈部，防止后仰导致呛奶。母乳喂养时，用拇指和食指轻轻夹住乳晕，控制乳汁流速。奶瓶喂养选择小孔奶嘴，避免流速过快。

清理鼻腔与口腔：喂奶前用棉签清理婴儿鼻腔分泌物，避免呼吸不畅。哭闹时暂停喂奶，待呼吸平稳后再喂。

喂奶中：控制速度与观察反应

分段喂奶，避免过量：每喂3～5分钟暂停一次，轻拍背部帮助打嗝，再继续喂。新生儿单次奶量不宜过多。

专注喂奶，减少干扰：避免边喂奶边逗笑或晃动婴儿，防止分心呛咳。若婴儿突然挣扎、扭头，立即停止喂奶并安抚。

观察呼吸与面色：新生儿正常呼吸频率为40～60次/分钟，异常加快（＞60次）或嘴唇发青需警惕。

喂奶后：防反流与应急处理

拍嗝与体位保持：喂奶后竖抱拍嗝10分钟（空心掌轻叩背部），排出胃内空气。保持右侧卧位30分钟，减少胃液反流。

及时清理溢奶：及时清理口鼻溢出的奶液，避免流入气道。若吐奶量大，立即将婴儿侧身拍背，防止误吸。

识别危险信号：若婴儿突然面色青紫、呼吸暂停，立即采取侧卧或俯卧，拍打背部，帮助奶液排出，清理口鼻腔分泌物，并弹足底刺激哭闹。出现呛咳后持续呼吸急促、拒奶或发热，需及时就医。

预防吸入性肺炎不仅是医护人员的责任，更是每一位家长的责任。我们可以通过简单的日常护理，避免宝宝遭受不必要的痛苦。请记住这几句口诀：“喂后拍嗝十分钟，右侧卧位防反流；呛奶侧身快清理，呼吸异常速就医。”

（单位：广西医大开元埌东医院，省市：广西壮族自治区南宁市）