撰文/马丹萍高杨

有时候，意外会来得格外突然。在一个晴朗的下午，小李打篮球时，突然胸口一阵刺痛，就像被人掐住了喉咙一样。越是喘气，呼吸越急促，额头上的汗珠一直往下滴落。这可不是简单的“岔气”，而是气胸。气胸这个名字听着很陌生，其实一点也不温和，就像是在胸腔里闯进了一个“坏家伙”，让人生起一阵阵呼吸急促的感觉。

气胸就是肺部出现了一个破口，空气从该破口进入胸腔，导致肺部被压瘪。肺是我们的呼吸“风箱”，被压瘪就无法正常扩张，氧气进不去，二氧化碳排不出，人就会呼吸困难，甚至危及生命。

气胸是怎么来的？有人是突然发生的自发性气胸，个子高、瘦长，有时候剧烈咳嗽或者情绪激动，肺里的薄弱点就裂开了；有人是因为外伤，摔倒、肋骨骨折、刀伤、车祸，肺被外力“刺破”，空气直接冲进胸腔；还有一种张力性气胸，这是更危险的情况，空气不断往胸腔里钻，却出不来，胸腔压力像气球打气一样越来越高，心脏和大血管都被压扁，几分钟就能要命。

气胸发生时，如果周围人不懂急救，患者很可能错过最佳时机，第一步，一定要让患者停住，不能动，一动起来，空气进胸腔的速度更快。应让患者半坐或者半躺，找个舒服的姿势，减轻呼吸负担。另外，别忘了安抚患者，紧张会让人喘得更快，缺氧会更严重。

如果是外伤造成的开放性气胸，胸口有伤口，有空气进进出出的声音，要赶紧想办法堵住伤口，没条件用专业的无菌敷料时，可以用干净的塑料袋、保鲜膜或者厚一点的布料盖在伤口上，再用胶带或者布条把三边固定好，留一边空着，为了让胸腔里多出来的空气跑出去，而且不让外面的新鲜空气再往里冲，防止变成张力性气胸。

等待救护车来临的时候，要一直关注患者的状况。如果患者呼吸变得越来越困难，嘴唇开始发紫，而且有些神志不清，就准备为其做心肺复苏。这时候每一秒都非常重要。打120的时候要把患者的状况讲清楚，比如“呼吸困难”“胸口有外伤”“可能是气胸”，这样可以让医生提前做好准备。

到医院之后，医生就会根据病情实施处置。如果气胸面积较小，肺的功能受到的影响不大，可能先观察，然后吸氧，让空气慢慢被身体吸收。但如果气体较多，肺被严重压缩，可能需要做胸腔穿刺，将空气放出，并可能需要长期放置胸腔闭式引流管，以排出空气。这条引流管的另一端连接水封瓶，水封液能阻止空气倒流，方便医护人员判断肺漏气的情况。此外，还要看肺是否能重新张开。

护理气胸患者，既要照顾其身体，又要照顾心理。刚经历过呼吸危机的人往往会担心自己会不会再发作。家人和护理人员应多鼓励患者，使其按照医生的要求好好休息，少做剧烈运动，不要提重物、憋气、使劲咳嗽，吃清淡易消化的食物，保证营养充足，这对修复肺组织有好处。

对于带着引流瓶的患者，护理有以下几个要点：引流管需保持畅通，不能弯折或受压；水封瓶应比胸腔低些，以防液体倒流；水封液的高度要适当，一般在2厘米左右。每天观察水封瓶中的气泡情况，若气泡持续冒出，表明肺部仍在漏气。每天记录流量及颜色，一旦出现异常情况，应立即告知医生。

气胸恢复期间，要多听从身体的信号，就算感觉好些了，也不要马上去干重活或者爬高处。戒烟是必须要做的，烟雾里的有害物质会让肺泡壁变薄，容易引发疾病。经常熬夜、心理压力大、空气不好的地方，这些因素都要尽量避开，因为它们会让肺部受到更大的损害。

说到底，气胸虽然来势汹汹，但只要处置得当，绝大多数人还是能平安渡过这一关。真正要紧的，是第一时间识别，稳住它，赶紧就医。生活中，谁都不想碰上这“胸腔里的窃贼”，但它要是找上门来了，只要冷静且正确地进行处置，就能把危险拒之门外。

所以，牢记一句话，呼吸是生命的根本，胸口的疼痛、气短可不能大意。不管是自己还是身边的人，如果出现气胸的疑虑，别犹豫，让黄金时间真正发挥作用。

（单位：空军军医大学唐都医院，省市：陕西省西安市）