撰文/黄浪

骨折是指骨结构的连续性中断，通常由外伤、暴力或疾病（如骨质疏松、骨肿瘤）导致，骨折的严重程度和治疗方法因类型、部位和患者年龄而异，骨折内固定术是临床常用的手术治疗方法，是指通过手术方式，使用金属植入物（如钢板、螺钉、髓内钉等）将骨折端复位并固定，以促进骨骼愈合和早期功能恢复。该技术适用于不稳定骨折、关节内骨折、多发性骨折等复杂情况，其主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效，坚强的内固定有利于患肢进行早期功能锻炼，减少因长期卧床而引起的并发症，如静脉血栓、坠积性肺炎、尿路感染等。

为何“伤筋动骨100天”的理解误区容易引起关节僵硬“伤筋动骨100天”常用来形容骨折病人通常需要100天左右的时间来初步恢复，这句话有一定的片面性。一般来说，骨折的恢复从时间上大致分为以下几个阶段：骨折后的第一周，受伤部位明显肿胀、疼痛和瘀血；第二周到第六周，骨折部位开始愈合；第六周到第十二周，骨折部位的骨头重新生长和重塑。而“筋”包含韧带、肌肉及相关组织，筋受伤后，由损伤的严重程度来推断，恢复时间大致需要数周到数月，因此“伤筋动骨100天”是基本正确的，描述了“骨”与“筋”损伤初步恢复所需要的时间。

但需特别注意的是，骨折的恢复不单单只是骨折断裂部位的恢复，更重要的是关节的灵活性、功能的恢复，人体的关节就像精密的门轴，需要规律活动才能保持润滑顺畅，手术后过度担心伤口疼痛、肢体肿胀、骨折处稳定性等因素容易导致患者不敢活动关节，短短几周的关节固定就会出现关节囊和韧带挛缩、肌肉萎缩、疤痕粘连、关节液分泌减少等问题，导致关节“锈”住，形成关节僵硬。

骨折内固定术后患者可以通过哪些居家康复方法防止关节僵硬（一）术后1～2周（炎症期）：消肿止痛是基础

1. 肌肉静力收缩：在不活动关节的前提下，针对性绷紧肌肉，10秒/次，10次/组，8～10组/天。

2. 冷热敷黄金法：一般建议48小时内冷敷（每次15分钟，间隔2小时），72小时后改用温毛巾热敷促进血液循环，具体的操作选择视患者情况而定。

3.枕头摆放：上肢骨折抬高肘部高于心脏，下肢骨折用枕头垫高脚踝高于心脏。

4.非负重活动训练：如手指、脚趾像弹钢琴般主动屈伸，10次/组，8～10组/天。

（二）术后3～4周（纤维增生期）：对抗挛缩关键期

1. 关节滑动训练：健侧手托住患肘，像钟摆样前后左右缓慢摆动以锻炼肩关节；仰卧位用毛巾垫在脚底下，小腿缓慢向臀部滑动以锻炼膝关节。

2. 疤痕松解手法：拆线后1周，用拇指指腹垂直于手术切口及附近做轻柔环形按摩。

3. 辅助牵拉训练：借助毛巾、弹力带等工具缓慢活动开关节，每次在关节允许活动范围的末端维持10～30秒，以出现轻微的肌肉、软组织牵拉感为参考。

（三）术后5～6周（塑形期）：重建活动范围

1. 渐进抗阻力训练：利用500ml水瓶或哑铃做上肢各肌肉的抗阻力练习，弹力带、沙袋做下肢各肌肉的抗阻力练习。

2. 功能模拟训练：如通过拧毛巾、转门把手锻炼手部、腕关节、前臂灵活性；捏橡皮泥、握力球锻炼手指灵活性；踩矿泉水瓶滚动锻炼踝关节灵活性等活动。

骨折内固定术后患者居家康复训练该注意哪些问题1.个性化方案：康复训练方案应根据骨折部位、严重程度、患者年龄、身体状况等因素制定，并在医生或康复治疗师的指导下进行。

2.循序渐进：从简单的动作开始，逐渐增加难度，如早期可先进行肌肉的静力性收缩练习，逐渐增加关节活动范围和抗阻训练。

3.适当放松：训练后要给身体足够的休息时间，可进行适当的放松活动，如按摩、热敷等，缓解肌肉疲劳和疼痛。

4.合理饮食：骨折术后需要增加营养摄入，保持营养均衡，特别是钙质和蛋白质的补充，以促进骨折愈合和肌肉生长。

5.良好心态：骨折的康复是一个长期的过程，患者要保持乐观的心态，积极配合康复训练，避免因焦虑、抑郁等情绪影响康复效果。

（单位：广西医科大学第一附属医院，省市：广西壮族自治区南宁市）