撰文/金仕英

随着人口老龄化加剧，越来越多的老年人选择居家养老。然而，看似熟悉的家庭环境中，隐藏着诸多安全隐患——从湿滑的浴室到过高的门槛，从杂乱的电线到过期的药品，都可能威胁老年人的安全。基层护理工作者作为老年人居家安全的“守护者”，掌握科学的评估与干预方法，能为老年人筑起一道坚实的安全防线。

居家环境安全：从细节消除隐患

家庭环境的安全改造需遵循“无障碍、易操作、防意外”三大原则。玄关作为出入起点，应拆除门槛或加装斜坡，避免老年人绊倒；在墙面安装扶手，方便起身站立；鞋柜选择低矮款式，鞋子摆放有序，预留足够通道空间。客厅需保持地面平整干燥，移除地毯或使用防滑胶带固定，防止滑倒；电线收纳于线槽内，避免散落在地面；家具边角加装防撞条，尤其茶几、电视柜等低矮家具，减少碰撞伤害。

卧室安全改造要兼顾便利与舒适。床头应安装紧急呼叫按钮，连接至子女或社区护理站；床高以老年人坐在床边双脚能自然着地为宜（约50～60厘米），床沿可加装护栏，防止夜间坠床；衣柜内使用分层设计，常用物品放在中层，避免攀爬或弯腰取物。照明方面，卧室至卫生间的通道需安装感应灯，亮度以能看清路面又不刺眼为宜，开关位置设在床头易触及处。

浴室是意外高发区，必须重点防护。安装稳固的淋浴扶手和马桶扶手，承重需达200公斤以上；地面铺设防滑地砖并定期清洁，放置防滑垫并每日更换干燥垫面；淋浴区与干区之间设置挡水条，高度不超过2厘米；使用恒温花洒，水温调节至38℃～40℃，避免烫伤。此外，浴室应放置防水凳，方便老年人坐着淋浴；镜柜内药品按有效期排序，张贴清晰标签，过期药品及时清理。

日常照护安全：细节决定安全系数

饮食安全是居家护理的基础。护理人员要每周检查冰箱食材，清除变质食物，指导老人分开存放药品与食物，防误服。烹饪提醒用小火，外出检查燃气阀门，建议装燃气泄漏报警器。进食时协助行动不便老人坐好，将食物切碎或制成泥，以防进食过快导致噎食。若噎食，立即用海姆立克法急救：站在老人身后，双手环抱腰部，快速上冲腹部至异物排出。

用药安全关乎生命健康。建立“用药清单”，记录药品名称、剂量、服用时间及注意事项，用分药盒按早中晚分装；协助老年人按时服药，核对药品外观是否变质，液体药物需观察有无沉淀；提醒服用降压药、降糖药后避免突然起立，防止体位性低血压或低血糖。基层护理人员应每月上门整理药箱，回收过期药品，指导正确储存方法（如胰岛素需冷藏，硝酸甘油需避光）。

活动安全需科学引导。根据老年人身体状况制定活动计划，每日协助进行30分钟温和运动（如散步、太极拳），避免剧烈活动。起床遵循“三步起身法”，即先平躺30秒，再坐起30秒，站立30秒后行走，以减少头晕跌倒风险。外出时，检查衣物是否合身，选防滑软底鞋，使用助行器要确保稳固，恶劣天气提醒减少外出。

应急处理：为生命争取黄金时间

跌倒处理是居家应急的重中之重。发现老年人跌倒后，切勿立即扶起，需先询问意识和疼痛部位：若意识清醒且无明显疼痛，可协助缓慢坐起再站立；若出现剧烈疼痛、肢体畸形或意识模糊，立即拨打急救电话，同时保持老人原位，保暖并观察生命体征。基层护理人员应教会家属使用“跌倒风险评估表”，从平衡能力、病史、用药等方面评分，高分者需加强防护措施。

突发疾病的应急处理需分秒必争。心绞痛发作时，协助老人取坐位，舌下含服硝酸甘油，保持安静并吸氧；若出现昏迷，立即开放气道，检查呼吸心跳，必要时进行心肺复苏。糖尿病患者若出现心慌、出汗、手抖，可能是低血糖，立即给予含糖食物（如糖果、果汁），15分钟后复测血糖。基层护理站应备齐急救箱，包含血压计、血糖仪、氧气瓶等设备，定期检查并补充耗材。

（单位：青龙满族自治县都阳路街道社区卫生服务中心，省市：河北省秦皇岛市）