撰文/周彩芳

新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致胎儿出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。这是新生儿出生后最常见也是十分危急的状况之一，了解其护理与急救知识对保障新生儿生命健康极为重要。

新生儿窒息的原因

新生儿窒息的原因较为复杂。母体因素方面，母亲患有严重的心肺疾病、妊娠期高血压、糖尿病等，或者在分娩过程中出现大出血、休克等情况，都可能影响胎儿的氧气供应。胎盘和脐带因素也不容忽视，如胎盘早剥、前置胎盘、脐带绕颈、脐带脱垂等，会阻碍胎儿与母体之间的气体交换。此外，胎儿自身因素，像早产、胎儿畸形、宫内感染等，同样可能导致新生儿窒息的发生。

新生儿窒息的护理要点

保暖：新生儿体温调节中枢发育不完善，窒息后体温更容易下降。所以要将新生儿置于适宜的环境温度中，一般在32℃～34℃，可使用暖箱或辐射保暖台，维持体温在正常范围，减少热量散失，避免因低体温影响机体代谢和复苏效果。

呼吸道护理：保持呼吸道通畅是关键。首先要迅速清除口、鼻、咽及气道分泌物，可使用吸痰装置，动作要轻柔、迅速，避免损伤呼吸道黏膜。在复苏过程中和复苏后，都要密切观察新生儿的呼吸情况，注意呼吸频率、节律和深度，如有呼吸暂停、呼吸困难等异常，应及时处理。

皮肤护理：新生儿皮肤娇嫩，窒息后身体机能较弱，容易发生皮肤感染。要注意保持皮肤清洁，及时更换尿布，防止尿布疹的发生。每天可进行适当的温水擦拭，动作轻柔，避免损伤皮肤。

病情观察：密切监测新生儿的生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等，同时观察新生儿的意识状态、肌张力、哭声等情况。如有任何异常变化，如心率过快或过慢、血压不稳定、意识不清等，要及时通知医生进行处理。

喂养护理：在新生儿病情稳定后，根据其情况选择合适的喂养方式。对于吸吮和吞咽能力正常的新生儿，可尝试母乳喂养，母乳富含营养和免疫物质，有助于新生儿恢复。对于吸吮能力较弱的新生儿，可采用鼻饲喂养或滴管喂养，保证营养供给，促进身体恢复。

新生儿窒息的急救措施

初步复苏：当新生儿娩出后，应迅速将其置于预热的保暖台上，用温热的毛巾擦干全身，减少散热。同时，摆好体位，使新生儿头部轻度仰伸，保持气道通畅。然后，立即清除口、鼻、咽内的黏液和羊水，可使用吸球或吸引器。这一系列操作要在1分钟内完成，为后续的复苏争取时间。

建立呼吸：如果新生儿在清除呼吸道分泌物后仍无呼吸或呼吸微弱，可采用触觉刺激的方法诱发呼吸。如用手轻轻拍打或弹足底，也可摩擦新生儿的背部。若经过触觉刺激后新生儿仍未建立有效呼吸，则需要进行正压通气。一般采用气囊面罩正压通气，频率为40～60次/分钟，压力根据新生儿的情况进行调整。在通气过程中，要密切观察新生儿的胸廓起伏情况，确保通气有效。

恢复循环：如果正压通气30秒后心率仍低于60次/分钟，应在进行正压通气的同时进行胸外心脏按压。胸外心脏按压的部位在两乳头连线中点下方，采用双拇指或两手指按压法，按压频率为120次/分钟，按压深度为胸廓前后径的1/3。按压与通气的比例为3:1，即每按压3次，进行1次正压通气，以促进心脏血液循环，为全身提供氧气。

药物治疗：在上述急救措施后，如果新生儿的情况仍未改善，可能需要使用药物进行治疗。常用的药物有肾上腺素等，可通过静脉注射或气管内给药的方式，以提高心率，增强心肌收缩力。药物的使用需要严格按照医嘱进行，确保用药安全和有效。

新生儿窒息是一个紧急且严峻的情况，但通过及时、正确的护理与急救措施，可以大大提高新生儿的生存率和生存质量。每一位医护人员和家长都应该了解并掌握这些知识和技能，为新生儿的健康保驾护航。同时，加强围产期保健，预防新生儿窒息的发生，更是保障新生儿健康的重要环节。

（单位：东兴市人民医院，省市：广西壮族自治区东兴市）