撰文/王超

慢性阻塞性肺气肿是一种常见的慢性呼吸系统疾病，在中医理论中多归属于“肺胀”“喘证”“痰饮”等范畴。其病程漫长，病情缠绵，中医通过辨证分型进行精准治疗，往往能取得较好的临床效果。

一、慢性阻塞性肺气肿的中医辨证

中医认为，慢性阻塞性肺气肿的发生多与久病肺虚、痰浊潴留、复感外邪等因素有关。肺、脾、肾三脏功能失调是其主要病机，病情迁延日久还可累及心脏。根据患者的症状、体征及舌脉表现，临床常见以下几种辨证分型。

1.肺气亏虚证

症状表现：喘促气短，活动后加重，乏力自汗，易感冒，咳嗽痰少质稀，面色苍白，舌淡苔白，脉弱。

治疗原则：补肺益气，止咳平喘。

代表方剂：补肺汤加减。

常用药物：人参（或党参）、黄芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮、白术、防风。

2.肺脾气虚证

症状表现：喘促乏力，动则加重，咳嗽痰多质稀，食少腹胀，便溏，面色萎黄，舌淡胖苔白腻，脉细弱。

治疗原则：补肺健脾，益气化痰。

代表方剂：六君子汤合玉屏风散加减。

常用药物：党参、黄芪、白术、茯苓、半夏、陈皮、五味子、炙甘草、防风。

3.肺肾气虚证

症状表现：喘促日久，呼多吸少，动则尤甚，腰膝酸软，畏寒肢冷，面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细无力。

治疗原则：补肺益肾，纳气平喘。

代表方剂：金匮肾气丸合参蛤散或补肺汤加减。

常用药物：熟地、山茱萸、山药、茯苓、附子、肉桂、人参（或党参）、蛤蚧、五味子、补骨脂。

4.痰浊阻肺证

症状表现：喘促胸闷，咳嗽痰多色白黏腻，不易咳出，胸脘痞满，纳呆，舌淡苔白腻，脉滑。

治疗原则：燥湿化痰，降气平喘。

代表方剂：二陈汤合三子养亲汤加减。

常用药物：半夏、陈皮、茯苓、苏子、莱菔子、白芥子、杏仁、炙甘草。

5.痰热壅肺证

症状表现：喘促气粗，咳嗽痰多色黄稠厚，不易咳出，口渴喜饮，烦躁，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数。

治疗原则：清热化痰，宣肺平喘。

代表方剂：桑白皮汤或麻杏石甘汤加减。

常用药物：桑白皮、黄芩、知母、半夏、苏子、杏仁、石膏、麻黄、鱼腥草、瓜蒌。

6.阳虚水泛证

症状表现：喘促气急，不能平卧，心悸胸闷，下肢水肿，畏寒肢冷，尿少，面色青紫，舌淡胖苔白滑，脉沉细。

治疗原则：温阳利水，泻肺平喘。

代表方剂：真武汤合五苓散合或葶苈大枣泻肺汤加减。

常用药物：附子、白术、茯苓、生姜、白芍、桂枝、猪苓、泽泻、葶苈子、大枣。

7.痰瘀阻肺证

症状表现：喘促胸闷，咳嗽痰多色暗，口唇发绀，胸胁刺痛，舌暗或有瘀斑，苔腻，脉涩或滑。

治疗原则：化痰祛瘀，宣肺平喘。

代表方剂：涤痰汤合血府逐瘀汤加减。

常用药物：半夏、陈皮、茯苓、胆南星、枳实、杏仁、桃仁、红花、丹参、当归、川芎。

二、中医治疗的特色与优势

中医治疗慢性阻塞性肺气肿，还有其他特色辅助治疗方法。针灸可选取肺俞、膻中、定喘等穴位，起到理气平喘的作用；拔罐疗法常选用背部膀胱经穴位，能疏通经络、调和气血。在日常调理中，患者应注意保暖，避免外感；饮食宜清淡，忌辛辣油腻食物；保持心情舒畅，避免情志刺激；适当进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，以增强肺功能。

慢性阻塞性肺气肿的中医治疗强调辨证论治，根据不同证型采用相应的治疗方法。患者在治疗过程中应遵循专业中医师的指导，切勿自行用药。通过中医的综合调理，能够有效改善症状，提高生活质量，延缓疾病进展。

三、注意事项

中医治疗强调“辨证论治”，需结合患者具体症状、病程及体质调整方药，不可盲目套用。慢性阻塞性肺气肿病情复杂，常多证兼杂（如痰热兼气虚、痰瘀兼阳虚等），需灵活合方或加减。急性加重期以治标（化痰、清热、平喘）为主，缓解期以治本（补肺、健脾、益肾）为主，注重长期调理。用药需在专业中医师指导下进行，避免因辨证失误导致病情加重。

（单位：营山县绥安街道东城社区卫生服务中心，省市：四川省南充市）