撰文/王挺

当“啤酒肚”“外卖族”“熬夜党”成为都市常态，脂肪肝也悄然从“老年病”升级为“全民病”。最新流调显示，我国成人患病率已近三成，且呈低龄化趋势。值得庆幸的是，脂肪肝仍属可逆性疾病，只要抓住“黄金干预期”，肝脏仍可恢复柔软红润。本文将为您梳理一套“西医精准+中医整体+生活方式”的三位一体方案，助您把脂肪肝“吃回去、动回去、调回去”。

一、先辨病，再辨证：给肝脏做一次“全景扫描”

西医视角：肝内脂肪＞5%即可诊断。超声首筛、FibroTouch量化、MRI-PDFF精准测脂，同时查血糖、血脂、尿酸、HOMA-IR，锁定代谢综合征。

中医视角：脂肪肝归属“肝癖”“痰浊”。核心病机为“肝郁－脾虚－痰湿－瘀阻”。舌脉是“导航仪”：舌胖苔腻多为痰湿，舌暗边有瘀点多为瘀阻。

分期定策：单纯性脂肪肝（可逆）－脂肪性肝炎（需干预）－纤维化（需抗纤）－硬化/肝癌（不可逆）。早中期是逆转窗口。

二、西医精准干预：把“源头四把火”扑灭

断酒：酒精性患者戒酒4周，肝脂可降30%以上；必要时用巴氯芬、纳曲酮辅助戒断。

减重：非酒精性患者体重下降7%～10%，肝脂几乎可完全消退。推荐“限能量平衡饮食”（每日减少500～750 kcal）。

控糖降压调脂：HbA1c≤7%，血压≤130/80 mmHg，LDL-C≤2.6 mmol/L；首选SGLT2i、GLP-1RA，既降糖又减肝脂。

药物保肝：水飞蓟宾（抗氧化）、双环醇（降酶）、奥贝胆酸（抗纤维化）循证证据较多；他汀类降脂不伤肝，可放心使用。

三、中医整体调理：给肝脏“松绑+加油”

四大证型速查表：痰湿困脾，体胖、苔白腻——二陈汤+平胃散；肝郁气滞，胁胀、易怒——柴胡疏肝散；湿热蕴结，口苦、舌红黄腻——茵陈蒿汤；肝肾阴虚，腰酸、舌红少苔——一贯煎。

外治疗法：针灸太冲、足三里、丰隆，电针30分钟/隔日，12次一疗程；穴位埋线如中脘、天枢、肝俞，两周一次，持续刺激瘦素/脂联素通路；耳穴压豆如肝、脾、内分泌点，餐前按压30秒，抑制食欲。

药食同源“一日套餐”：晨起山楂决明子茶（山楂10g+炒决明子10 g）——促胆汁排泄；午餐陈皮茯苓蒸鱼（陈皮5g+茯苓10g+鲈鱼150g）——健脾化湿；晚餐葛根粉粥（葛根粉20g+燕麦30g）——解酒护肝；睡前枸杞菊花水（枸杞15粒+杭菊3朵）——养肝明目。

四、生活方式处方：把医院方案搬进24小时日常

饮食“红绿灯”：绿灯——深海鱼、橄榄油、绿叶菜、燕麦；黄灯——红肉≤每周3次，每次≤掌心大；红灯——含糖饮料、油炸、动物内脏一律拉黑。

运动“131”口诀：每周至少1次抗阻（深蹲/弹力带），3次有氧（快走/游泳），每次≥30分钟，心率维持“170-年龄”。碎片时间做NEAT（非运动产热活动）：站立办公、爬楼取快递。

作息情绪双管理：在23:00前入睡，睡前1小时远离蓝光；每日10分钟正念呼吸或八段锦“调理脾胃须单举”，疏解肝郁。

五、中西医结合实战路线图

阶段A（0～3个月）：转氨酶＞2×ULN——西医保肝降酶为主（双环醇+水飞蓟宾），中医清热解毒为辅（茵陈蒿汤加减）。

阶段B（3～6个月）：转氨酶正常但超声仍亮——中医辨证调理为主（逍遥散合二陈汤），配合GLP-1RA减重。

阶段C（6个月后）：肝脂消退进入维稳——停西药保肝，转用中药丸剂（丹栀逍遥丸）+运动处方，每半年复查FibroScan。

六、预防永远大于治疗：给未来的自己写一份保单

“三早”原则：早筛查（年度体检+肝脏弹性检测）、早发现（BMI≥24或腰围超标即警惕）、早干预（生活方式先行）。

“三零”目标：零酒精或限量（男≤25g/日，女≤15g/日）；不喝含糖饮料；不熬夜。

“三自”管理：自备体脂秤+腰围尺；自律打卡APP记录饮食运动；自查情绪，每月一次心理量表。

结语

肝脏是沉默的劳模，等它喊疼往往为时已晚。幸运的是，只要我们拿起“西医的放大镜+中医的望远镜+生活的显微镜”，在肝细胞尚未被纤维组织取代之前及时出手，就能让脂肪肝从“危机”回归“生机”。从今天起，少喝一杯奶茶，多走一千步，给肝脏一个重新柔软的机会——它将以更高效的解毒、更充沛的能量回报你。

（单位：博白县水鸣镇中心卫生院，省市：广西壮族自治区玉林市）