撰文/孔德莉

严重精神障碍是一类影响深远的精神疾病，包括精神分裂症、双相情感障碍、重度抑郁症等。这类疾病不仅损害患者的思维、情绪和行为功能，也会对家庭和社会造成巨大负担。在医疗治疗之外，日常护理在患者康复和症状管理中起着至关重要的作用。很多家属和照护者常常感到无从下手，不知道怎样做才算有效护理。

了解疾病是护理的第一步

想要科学护理，首先要对疾病有基本认识。以精神分裂症为例，患者可能出现幻觉、妄想、思维紊乱、情绪冷漠等症状。双相障碍则表现为情绪的极端波动，时而狂躁，时而抑郁。重度抑郁症则以持久的低落情绪、无兴趣感、睡眠障碍为主。这些症状看似难以理解，但它们并非性格缺陷或“想太多”，而是真实存在的大脑功能紊乱的结果。

药物的管理是核心环节

大多数严重精神障碍患者需要长期服药，药物可以显著缓解症状，预防复发。然而，患者可能因为副作用、病耻感或缺乏自知之明而拒绝服药。照护者在这方面的作用非常关键。帮助患者建立规律的服药习惯，可以设置固定的服药时间，使用药盒分类，或借助手机提醒。密切观察患者对药物的反应。如果出现强烈嗜睡、身体不适、情绪波动等副作用，应及时与医生沟通，不建议擅自停药或更改剂量。对于容易遗忘服药的患者，可以采用温和的提醒方式，避免指责或强迫，以减少对立情绪。如果患者出现拒药行为，也要保持冷静，耐心解释服药的重要性，并与医疗团队协作寻找解决办法。

情绪支持比我们想象的重要

严重精神障碍患者常常被孤立，容易产生被遗弃感和自我否定。这种情绪状态会进一步加重病情。日常交流中，应避免使用带有偏见或否定性的语言。比如，“你是不是又发病了？”这类话语容易引发对抗或羞辱感。取而代之的，应是更多中性而支持性的表达，如“你今天感觉怎么样？”“我们一起想办法解决。”适当的陪伴也很重要。即使只是一起散步、吃饭或听音乐，也能帮助患者感受到人际连接的温暖。

建立规律的生活节奏

在护理过程中，照护者可以协助患者建立并维持规律的生活节奏。例如每天固定时间起床和睡觉、规律饮食、适度运动等。即使患者不愿意参与，也可以从最简单的小目标做起，比如每天散步十分钟、按时吃一顿饭，逐步培养自我管理的能力。同时，要避免刺激性活动和环境，如熬夜、过度使用电子设备或接触过于嘈杂的场所。这些因素容易引发情绪波动，尤其在病情不稳定时应特别留意。

识别复发的早期信号

即便症状缓解，严重精神障碍仍有复发的风险。照护者如果能掌握一些早期识别技巧，往往可以在病情恶化前及时干预。常见的复发信号包括：睡眠变差、情绪反常、开始回避社交、话语变得杂乱或逻辑紊乱、开始表现出妄想或幻觉迹象等。一旦发现这些苗头，应尽快联系医生进行评估。

关注照护者自身的心理状态

长期照顾精神障碍患者对家庭成员尤其是主要照护者来说，是一项高度消耗情感和精力的任务。有些照护者在默默承受压力的同时，忽视了自己的情绪健康，甚至出现焦虑、抑郁等症状。这并非软弱，而是一种客观的心理疲劳反应。照护者也需要倾诉、疏解、休息，必要时可以寻求心理咨询或支持团体的帮助。只有照护者自身情绪稳定，才有能力提供持续有效的支持。可以尝试给自己留出固定的“喘息时间”，哪怕只是每天短暂的独处或做一件让自己愉快的小事。与亲友保持联系，不孤军奋战，也是减轻心理压力的重要方式。

共同生活中的尊重与界限

在日常相处中，照护者与患者既要保持亲密，也要学会设立合理的界限。有些照护者出于担心，会过度控制患者的一举一动，但这往往会适得其反，可能引发患者的不满甚至敌意。应尽量鼓励患者参与家庭事务，如买菜、做饭、收拾房间，让他们感受到自己仍是家庭的一分子。同时，也要明确说明哪些行为不可接受，例如暴力、过度依赖、随意停药等。

严重精神障碍虽然难以根治，但通过科学护理、良好沟通、规律生活以及社会资源的支持，患者的症状是可以被有效控制的。照护者的耐心、理解和专业管理，正是帮助他们走向稳定生活的关键力量。希望这份护理手册，能为每一位在路上的家庭，提供实用的方向和一点信心。

（单位：玉林市第三人民医院，省市：广西壮族自治区玉林市）