撰文／黄滟添

许多人认为脂肪肝与饮酒有关，但近年来，一种与酒精无关却同样损害肝脏的疾病，非酒精性脂肪性肝病发病率正快速上升。它多与久坐、饮食热量过高、缺乏运动等现代生活方式有关，已成为全球最常见的慢性肝病之一。非酒精性脂肪肝起病隐匿，早期无明显症状，常在体检中被发现。尽管不像乙肝或酒精性肝病那样引人注目，但若不加干预，仍可能进展为肝炎、肝纤维化，甚至肝硬化或肝癌。

什么是非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝是一组以肝脏脂肪堆积为特征的疾病状态，发生在几乎不饮酒或饮酒量极低者身上。其诊断前提是排除酒精性肝病、病毒性肝炎、药物性肝病等其他已知原因。在肝脏组织中，超过5%的肝细胞内有脂滴沉积，即可称为脂肪肝。

根据病情发展分为两类：一是单纯性脂肪肝，脂肪堆积但没有明显炎症或损伤；二是非酒精性脂肪性肝炎，即在脂肪堆积基础上出现肝细胞发炎和损伤，可能导致纤维化、肝硬化甚至肝癌。

为什么现代人更容易得非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝的本质是代谢紊乱在肝脏的体现。肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病、高血脂、高血压等代谢综合征，是其主要发病基础。而这些问题的背后，正是现代生活方式带来的改变。

饮食中高热量、高脂肪、高糖的摄入大幅增加，甜饮料、加工食品、油炸食品成为许多人日常食谱的重要组成。久坐办公、缺乏运动、作息紊乱，使得身体能量摄入与消耗严重失衡。多余的脂肪无法被代谢掉，只能在肝脏等脏器中储存，形成脂肪浸润。长期焦虑、睡眠不足、应激状态下，内分泌系统紊乱同样会干扰脂类代谢，加重肝脏负担。

非酒精性脂肪肝有什么症状

大多数人无意中在体检中发现“肝脏回声增强”或“轻中度脂肪肝”。在单纯性脂肪肝阶段，患者可能感到轻微的乏力、右上腹隐痛、食欲减退等，但往往不被重视。

当病情进展至非酒精性脂肪性肝炎或肝纤维化阶段，症状才逐渐明显，如持续疲劳、右上腹胀痛、肝区压痛、体重明显下降等。但此时肝细胞已有不同程度的损伤，治疗难度明显增加。脂肪肝本身不会引起疼痛，但它可以悄无声息地损伤肝细胞，若伴有高血糖、高血脂、腹型肥胖等问题，其发展速度会大大加快，增加肝硬化和肝癌的发生风险。

如何确诊脂肪肝

影像学检查：B超是筛查脂肪肝最常用的方法，能发现肝回声增强、边界模糊等改变。但它对轻度脂肪肝的敏感性较差。近年也有更多医院使用肝脏CT、MRI或弹性成像技术进行更精准的评估。

血液生化检查：肝功能指标（如ALT、AST）升高可提示肝细胞损伤，但不具特异性。有些患者即使肝功能正常，也可能存在脂肪性肝炎或早期纤维化，不能单靠肝酶判断病情。

肝组织活检：目前诊断最权威的方法，可直接观察肝细胞是否有炎症、坏死和纤维化。但因操作具有创伤性，常用于病情复杂或需要明确诊断者。

如何防治非酒精性脂肪肝

合理饮食：低脂、低糖、高纤维饮食，主食尽量选择全谷类，如燕麦、糙米、玉米等，增加膳食纤维摄入。限制油炸、甜食、加工肉类和含糖饮料的摄入。鼓励多吃深色蔬菜、豆类、海鱼和坚果等富含抗氧化成分的食物。

增加活动：建议每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳、慢跑等。运动不仅能减重，更重要的是改善胰岛素抵抗，帮助减少肝脏脂肪含量。

控制体重：研究表明，即使减重5%～10%，也能改善脂肪肝及肝功能指标。对于体重指数明显超标者，减重是治疗的第一步。

管理好其他代谢性疾病：高血压、糖尿病、高血脂与脂肪肝相互影响、彼此加重，控制这些基础病对预防肝脏进展性损伤至关重要。

避免滥用药物和保健品：部分人误以为“护肝片”“保肝茶”有助于治疗脂肪肝，盲目服用反而可能加重肝脏负担。所有治疗应在医生指导下进行，切忌自行用药。

非酒精性脂肪肝不是突然出现的，也不是无关紧要的小问题。它是现代社会不良生活方式在身体中的体现，是肝脏对长期饮食失衡、运动缺乏、代谢紊乱的沉默回应。它无声无息，但后果可能深远。对普通人而言，最有效的防治手段不是寻找神药，而是改变饮食结构、规律作息、保持适当运动，从当下每一个选择开始，逐步扭转这一隐性伤害的轨迹。

（单位：广西壮族自治区民族医院，省市：广西壮族自治区南宁市）