撰文/卢晓梅

慢性肾脏病（CKD）被称为“沉默的杀手”，早期常无明显症状，待发现时往往已进展至中晚期。在我国，慢性肾功能衰竭的发病率大致在万分之一到万分之三之间，是继高血压、糖尿病、冠心病之后的第四大常见慢性病。但通过科学预防，90%的早期肾脏损伤可被逆转或延缓。

1.吃对是第一道防线

（1）低盐饮食，减轻肾脏“水压”

肾脏是调节体内水盐平衡的核心器官。若每日盐摄入量超过6克，血管内皮细胞会因钠离子滞留而受损，导致血压升高，进而引发肾小球硬化。建议用柠檬汁、香草等天然调味料替代酱油、味精，减少腌制食品、加工肉类的摄入。例如，将咸菜替换为凉拌黄瓜，既能满足口感需求，又能显著降低盐的摄入量。

（2）优质低蛋白，精准供给营养

过量蛋白质代谢会产生大量尿素氮，加重肾脏滤过负担。肾功能正常者每日蛋白质摄入量应控制在0.8～1克/公斤体重，以鸡蛋、鱼肉、豆制品等优质蛋白为主。例如，一位60公斤的成年人每日可摄入48～60克蛋白质，相当于2个鸡蛋、150克鱼肉和1杯豆浆的组合。若已出现肾功能下降，需进一步将蛋白质摄入量降至0.6克/公斤体重，并配合α-酮酸制剂补充必需氨基酸。

（3）避免“肾脏刺客”食物

高嘌呤食物（如动物内脏、浓肉汤）会引发高尿酸血症，尿酸结晶沉积可直接损伤肾小管；高草酸食物（如菠菜、竹笋）与钙结合形成的草酸钙结石，是肾结石的主要成分。建议每日嘌呤摄入量控制在300毫克以内，草酸摄入量不超过500毫克。烹饪时，可将菠菜焯水处理，能够去除80%的草酸。

2.疾病管理

（1）血压血糖双达标

高血压和糖尿病是慢性肾脏病的两大元凶。糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，血压控制在130/80mmHg以下。例如，一位合并糖尿病和高血压的患者，应优先选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，这类药物既能降压，又能通过扩张肾小球出球小动脉降低肾内压，保护肾功能。

（2）警惕“隐形杀手”疾病

系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等自身免疫性疾病常累及肾脏。以系统性红斑狼疮为例，约50%患者会在发病5年内出现狼疮性肾炎。这类患者需定期检测尿蛋白、血肌酐等指标，并在风湿免疫科医生指导下调整免疫抑制剂用量，避免旧病复发导致肾脏二次打击。

3.生活方式改变

（1）适度运动

规律运动可改善肾脏血流灌注，增强代谢废物排出能力。建议每周进行5次、每次30分钟的中等强度运动，如快走、游泳、太极拳等。避免剧烈运动导致横纹肌溶解，引发急性肾损伤。

（2）戒烟限酒

烟草中的尼古丁和镉元素可直接损伤肾小管上皮细胞，吸烟者肾功能下降速度是非吸烟者的2倍。酒精则通过干扰维生素D代谢影响钙吸收，增加肾结石风险。建议每日酒精摄入量不超过15克，相当于350毫升啤酒或150毫升葡萄酒。

（3）睡眠管理

夜间是肾脏自我修复的关键时段。长期熬夜会扰乱生物钟，导致皮质醇分泌异常，引发肾小球滤过率下降。建议每日保持7～8小时高质量睡眠，睡前1小时避免使用电子设备，可通过冥想、听轻音乐等方式放松身心。

4.药物使用

（1）避开肾毒性药物

非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林）、氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、某些抗肿瘤药（如顺铂）是常见的肾毒性药物。例如，连续使用布洛芬3天即可导致肾血流量减少20%，长期使用可能引发急性肾小管坏死。感冒发热时，优先选择物理降温或对乙酰氨基酚等对肾脏影响较小的药物。

（2）中药并非绝对安全

部分中药如马兜铃酸类（关木通、广防己）具有明确肾毒性，含马兜铃酸的中药制剂已被国家药监局禁用。即使使用补肾类中药，也需在中医辨证指导下进行，避免自行长期服用。

5.定期筛查

高血压、糖尿病、肥胖、有肾脏病家族史者属于高危人群，建议每半年检测一次尿常规、尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）、血肌酐等指标。健康成年人应每年进行一次肾脏专项检查，包括肾脏超声、肾功能五项等。

（单位：眉山市中医医院，省市：四川省眉山市）