撰文/张少雨

孩子频繁夜咳，不仅让家长揪心难眠，更可能是过敏性咳嗽发出的信号。这种易被误认为“感冒”或“支气管炎”的疾病，在儿童群体中发病率逐年上升，若不及时干预，可能影响孩子的生长发育。

一、过敏性咳嗽：儿童慢性咳嗽的“特殊类型”

过敏性咳嗽属于儿童慢性咳嗽的常见病因，多发于2～12岁过敏体质儿童。它并非由细菌、病毒感染引起，而是呼吸道黏膜对过敏原产生的过度敏感反应，医学上称为“气道高反应性”。

其典型表现有三个特点：一是发作时间集中，多在夜间、凌晨或清晨加重，这与夜间迷走神经兴奋、气道分泌物刺激有关；二是诱因明确，接触尘螨、花粉、冷空气或运动后咳嗽加剧；三是症状单一顽固，以干咳为主，无痰或少量白痰，持续超过4周，普通止咳药效果甚微。

值得注意的是，这类孩子常伴有过敏“前科”，比如婴儿期患过湿疹、平时爱揉鼻子揉眼睛，或家族中有过敏性鼻炎、哮喘病史。

二、过敏原“清单”：哪些因素会诱发咳嗽

儿童呼吸道黏膜娇嫩，免疫系统尚未成熟，对过敏原的反应更敏感。常见诱发因素主要有三类：

（1）吸入性过敏原：尘螨（床垫、地毯、毛绒玩具中最密集）、花粉（春季杨柳絮、秋季蒿草为高发）、霉菌（潮湿的卫生间、花盆土壤）、宠物皮屑（猫、狗的唾液蛋白易致敏）等，其中尘螨过敏在我国儿童中占比超60%。

（2）食物性过敏原：牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果等高蛋白食物可能引发过敏，部分孩子进食后1～2小时内咳嗽加重，还可能伴随皮疹、呕吐。

（3）环境刺激物：二手烟、厨房油烟、香水、雾霾等会破坏呼吸道黏膜屏障，加重咳嗽。尤其二手烟，会使孩子气道敏感性增加3倍以上。

三、科学鉴别：别把过敏咳当“感冒”

由于初期症状相似，家长易混淆过敏性咳嗽与普通感冒，导致治疗延误。可通过以下几点区分：

（1）持续时间：普通感冒咳嗽1～2周会缓解；过敏性咳嗽持续超4周，反复发作。

（2）伴随症状：感冒常伴发热、咽痛、流涕（初期清涕，后期变浓）；过敏性咳嗽多伴“过敏三联征”——鼻痒（揉鼻子）、眼痒（揉眼睛）、打喷嚏，无发热。

（3）治疗反应：抗生素、止咳糖浆对过敏性咳嗽无效；用抗过敏药（如西替利嗪）或雾化治疗后，症状会明显减轻。

若孩子符合上述特征，建议及时到儿童呼吸科或过敏专科就诊，通过过敏原检测、肺功能检查明确诊断。

四、综合干预：从环境到治疗的全方位管理

过敏性咳嗽的控制需“预防+治疗”结合，具体可从三方面入手：

1. 打造“低敏环境”

定期清洁：每周用55℃以上热水洗床单被罩（杀死尘螨），用吸尘器清理地毯沙发，毛绒玩具每月密封高温烘烤1小时。

环境调节：湿度保持50%～60%（潮湿用除湿机，干燥用加湿器）；花粉季关门窗，外出戴口罩；不养宠物，或不让宠物进孩子卧室。

减少刺激：家庭成员戒烟，不用香水香薰，厨房做饭时让孩子远离。

2. 规范药物治疗

在医生指导下用药：抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪，适合婴幼儿）缓解过敏反应；气道高反应明显时，短期用吸入性糖皮质激素（如布地奈德）减轻炎症；明确单一过敏原且反复发作的孩子，可进行脱敏治疗（如舌下含服脱敏剂）。

3. 日常护理辅助

饮食：规避明确过敏的食物，多吃富含维生素C的蔬果（如猕猴桃、菠菜）和Omega-3的深海鱼，帮助减轻炎症。

运动：选择温和运动（如游泳、慢走），避免剧烈跑跳诱发咳嗽；运动后及时擦汗防受凉。

五、警惕进展：过敏咳可能是哮喘的“前奏”

临床数据显示，约30%～40%的过敏性咳嗽患儿会在数年内发展为过敏性哮喘。若孩子咳嗽时出现“嘶嘶”喘息声，或运动后咳嗽半小时以上不缓解，需立即就医，通过肺功能检查评估气道情况，避免病情恶化。

孩子的夜咳不容忽视，当常规治疗无效时，不妨警惕过敏性咳嗽。及时规避过敏原、规范治疗，才能让孩子摆脱咳嗽困扰，安享安稳睡眠。

（单位：承德医学院附属医院，省市：河北省承德市）