撰文/卢海宁

一到换季，医院儿科门诊又排起了长队。许多家长焦急地抱着发烧、流鼻涕、咳嗽的孩子就诊，常见的一句话是：“医生，能不能给孩子开点抗生素？吃了快点好。”但根据2023年《儿童呼吸道感染家庭用药指导专家共识》，多数孩子感冒根本不需要用抗生素。孩子反复“感冒”本身并不罕见，但滥用抗生素所带来的风险，可能远远超过家长预期。

感冒不是“细菌感染”，抗生素对它没用

大多数儿童呼吸道感染，比如鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛、低烧，都是由病毒引起的，比如流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。病毒性感冒通常能够在3～7天内自愈，即便不治疗，孩子也会慢慢恢复。

抗生素是针对细菌的药物，对病毒没有任何作用。换句话说，当孩子是病毒性感冒时，吃抗生素就像用农药打蚊子，不仅无效，还可能破坏身体内部的正常菌群，导致副作用，甚至诱发抗药性。

抗生素不是“感冒快点好”的捷径

很多家长误以为抗生素可以“预防感染加剧”，或“让病好得快一点”，这其实是误区。指南指出，抗生素无法缩短病毒感染的病程。更重要的是，孩子使用抗生素后的短期好转，往往是身体自然康复的结果，与抗生素无关。

滥用抗生素可能带来的后果包括破坏肠道菌群，引起腹泻、食欲差等问题；增加耐药风险，一旦真的发生细菌感染时，药物可能失效；掩盖病情，导致真正严重感染的诊断延误；有些抗生素还可能引起过敏反应或药物性皮疹。专家共识建议，家长面对孩子普通感冒时，应以对症为主，而非“见药就上”。

哪些情况下才考虑用抗生素

当然，抗生素不是一概不用，而是有条件地合理使用。根据《专家共识》，以下几种情况才可能需要抗生素治疗：发热超过3天，症状逐渐加重，有化脓性分泌物、持续高热；明确诊断为细菌性扁桃体炎、细菌性肺炎、中耳炎等；合并免疫功能低下、基础疾病较重的孩子，由医生判断是否需要预防性用药。即便是确实需要用抗生素，也应遵医嘱完成疗程，不随意加减药量或中途停药。尤其要避免家长“凭经验”使用之前剩下的抗生素或自行买药，这种做法可能带来严重后果。

正确护理，才是家庭用药的关键

保持良好休息：病毒性感染需要时间恢复。保障孩子有充足的休息和睡眠，有助于身体更快地清除病毒。

合理补充水分：发热、出汗、流涕、咳嗽都会让孩子失水，加上食欲下降，更容易脱水。适当补水、清淡饮食有助于代谢和恢复。

对症处理：可以使用退烧药如对乙酰氨基酚或布洛芬缓解不适；鼻塞严重可用生理盐水冲洗鼻腔；咽痛明显时可适量饮用温水或润喉液。所有对症药物都应在医生或药师指导下使用，不要随意叠加使用感冒复方制剂。

观察病情变化：如果孩子出现持续高烧、精神状态差、呼吸急促、拒食拒水等，应及时就医。

科普背后：抗生素耐药正在成为全球难题

世界卫生组织早已将“抗生素耐药”列为人类面临的十大公共卫生威胁之一。滥用抗生素不仅损害个人健康，更会影响整个社会的医疗安全。一旦耐药菌株广泛传播，将导致常见感染变得难以控制，甚至出现“无药可用”的局面。而儿童是滥用抗生素最常见的群体之一。许多孩子从小频繁使用抗生素，到了青春期甚至成年期，已经携带大量耐药菌，这种“隐形炸弹”一旦爆发，后果难以估量。

因此，《专家共识》将家庭教育摆在重要位置：让家长建立正确的用药观念，是防止滥用的第一道防线。

家长该怎么做

面对此类问题，家长并不是没有选择。遇到轻度感冒，先冷静观察，别急着“跑医院开药”；信任专业医生，不强求开抗生素，也不要因没开而不满；主动学习基本的儿童用药知识，了解常见疾病的自然过程；教会孩子勤洗手、戴口罩、少扎堆等预防方法，从源头减少感染机会。

孩子感冒了，吃药不是错，但乱吃药才是真正的隐患。抗生素不是灵丹妙药，它对大多数儿童感冒根本无效。滥用不仅帮不了忙，还可能为孩子日后的健康埋下地雷。《专家共识》已经为我们指明了方向：科学用药，慎用抗生素，重视家庭护理，才是真正对孩子负责的态度。下一次孩子感冒时，别急着去药房开抗生素，先给孩子一杯温水，一个拥抱，再加一点耐心，也许就是最好的“治疗”。

（单位：广西壮族自治区江滨医院，省市：广西壮族自治区南宁市）