撰文/王莉莉

怀孕本是充满期待的旅程，但有些潜在风险可能悄然降临，妊娠期胰腺炎就是其中之一。这种在孕期发生的胰腺炎症，虽然发生率仅为0.1%～0.3%，却可能对母婴安全造成严重威胁。了解它的成因、症状和应对方法，是每个准妈妈和家庭的必修课。

一、胰腺为何在孕期“闹脾气”

胰腺是人体内负责消化和代谢的重要器官，它分泌的胰液能帮助分解食物，胰岛素则调节血糖。当胰液排出受阻、胰酶在胰腺内异常激活时，就会引发胰腺自我消化，导致胰腺炎。

妊娠期胰腺炎的常见诱因有三个：

胆结石：孕期激素变化使胆汁成分改变，胆固醇易沉积形成结石，结石阻塞胆管和胰管开口，是妊娠期胰腺炎最主要的原因。

高脂血症：孕期过量进补可能导致甘油三酯升高，当甘油三酯超过11.3mmol/L时，脂肪酸代谢产物会损伤胰腺，诱发炎症。

其他因素：如妊娠期高血压疾病、感染、胆道蛔虫、药物副作用等，也可能引发胰腺炎，但较为少见。

二、身体发出的“求救信号”

妊娠期胰腺炎的症状与非孕期相似，但由于孕期生理变化，可能被误解为正常妊娠反应，需格外警惕：

腹痛：最典型症状，多为突然发作的上腹部剧烈疼痛，可向左腰背部放射，弯腰或前倾时疼痛略缓解，进食后加重。与孕期常见的胃部不适不同，这种疼痛通常剧烈且持续，难以忍受。

恶心呕吐：约90%的患者会出现频繁呕吐，呕吐后腹痛也不会减轻，这与孕吐“吐后缓解”的特点不同。

其他症状：病情严重时，可能出现发热、黄疸（皮肤和眼白发黄）、呼吸困难甚至休克，提示胰腺炎症扩散或出现并发症。

需要注意的是，孕晚期胰腺炎可能被子宫增大掩盖症状，容易延误诊断，因此孕期出现不明原因的剧烈腹痛，务必及时就医。

三、诊断与治疗：兼顾母婴安全

血液检查：血常规显示白细胞升高，血淀粉酶、脂肪酶明显升高（通常超过正常值3倍以上），是诊断的重要依据。

影像学检查：超声检查可快速排查胆结石，但受孕期肠道气体和子宫遮挡影响，准确性有限；磁共振胰胆管成像（MRCP）对胎儿安全性高，能清晰显示胰胆管情况，是孕期首选的影像学检查。

治疗原则是“保守为主、及时干预”，既要控制胰腺炎症，又要保障胎儿安全。

禁食禁水：减少胰液分泌，让胰腺“休息”，待腹痛缓解、淀粉酶下降后，再逐步恢复清淡饮食。

补液支持：通过静脉输液补充水分、电解质和营养，维持孕妇血容量和胎儿胎盘血流，避免脱水和营养不良。

药物治疗：选用对胎儿安全的药物，如青霉素类抗生素（预防感染）、抑酸药（减少胰液刺激）、止痛药（如哌替啶，缓解剧烈疼痛）。

手术干预：若保守治疗无效、出现胆道梗阻、胰腺坏死感染等情况，需在孕中期或胎儿成熟后进行手术（如腹腔镜胆囊切除、胆道引流），尽可能减少对胎儿的影响。

四、孕期预防：把风险“挡在门外”

妊娠期胰腺炎可防可控，做好以下几点能有效降低风险：

合理饮食：避免过量摄入高脂肪、高糖食物，控制体重增长（孕期总增重建议不超过12.5kg），每周监测血脂，若甘油三酯升高，及时调整饮食或遵医嘱用药。

管理基础病：孕前有胆结石或高脂血症的女性，应先治疗再怀孕；孕期定期检查肝胆超声和血脂，发现胆结石及时随访，避免结石阻塞胰管。

及时就医：孕期出现持续上腹痛、频繁呕吐等症状，不要自行判断为“孕期反应”，需立即到医院就诊，早期诊断和治疗能显著改善母婴预后。

五、对胎儿的影响与产后注意事项

妊娠期胰腺炎对胎儿的影响取决于病情严重程度：轻症患者经及时治疗，胎儿通常能正常发育；重症患者可能因母体感染、休克、缺氧等导致流产、早产、胎儿宫内窘迫甚至死亡。因此，治疗期间需密切监测胎心和胎动，必要时提前终止妊娠（如孕晚期胎儿成熟后）。

产后也需注意：患过妊娠期胰腺炎的女性，未来患胆结石和胰腺炎的风险较高，建议产后6周复查肝胆胰超声和血脂，调整饮食结构，避免复发。

妊娠期胰腺炎虽然凶险，但只要早期识别、科学治疗，大多数母婴都能顺利渡过难关。准妈妈们不必过度焦虑，保持合理饮食、定期产检，就能为自己和宝宝筑起一道安全防线。

（单位：中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院，省市：广西壮族自治区桂林市）