撰文/李艳艳

妇科检查不是“麻烦事”，而是女性健康的“护身符”。它的意义不在于治疗已发生的疾病，而在于阻止疾病的发展——比如宫颈癌从癌前病变到浸润癌，通常需要5～10年，定期筛查能让我们在这个“窗口期”内彻底阻断它。

20～30岁：防感染、避风险，打好健康基础

这个年龄段的女性性生活相对活跃，生殖系统处于“高频使用期”，重点要防范感染性疾病和意外妊娠相关风险。

检查频率：若无特殊症状，每年1次即可；若有反复阴道炎、宫颈炎，或性生活后出血，建议每3～6个月复查。

核心项目：

妇科内诊：医生通过触诊了解子宫、卵巢有无异常，排查盆腔炎、附件炎等。

白带常规：筛查霉菌、滴虫、细菌性阴道病等，避免感染上行引发宫腔炎。

宫颈TCT（液基薄层细胞学检查）：21岁以上有性生活者都应做，这是发现宫颈早期病变的“第一道防线”。若连续3年正常，可延长至每3年一次。

特别提醒：有人流史、多个性伴侣、长期使用避孕药的女性，需额外关注宫颈健康；有痛经进行性加重者，要排查子宫内膜异位症。

31～49岁：盯紧“肿瘤信号”，守护生育与内分泌平衡

这个阶段是女性激素波动较大的时期，既要应对生育需求，也要警惕子宫肌瘤、卵巢囊肿等良性肿瘤，同时开始关注宫颈癌、卵巢癌的早期筛查。

检查频率：每年1次全面检查，若有以下情况需加密：子宫肌瘤患者每6个月查一次超声；卵巢囊肿直径＞5cm者，每3个月复查；有乳腺癌家族史者，可增加相关肿瘤标志物检测。

核心项目：

妇科超声（经阴道或经腹部）：重点看子宫（有无肌瘤、内膜息肉）、卵巢（有无囊肿、占位）。35岁以上建议每年做一次，能发现90%以上的卵巢实性肿块。

宫颈TCT+HPV联合筛查：比单一检查更精准，尤其适合30岁以上女性，若结果正常，可每5年一次。

乳腺检查（超声或钼靶）：与妇科肿瘤有一定关联（如BRCA基因突变者，乳腺和卵巢癌风险均升高），建议同步筛查。

内分泌检查：月经不调、闭经或疑似多囊卵巢综合征者，需查性激素六项（在月经第2～4天抽血），同时监测甲状腺功能（甲状腺疾病会影响月经和生育）。

特别提醒：40岁后卵巢功能开始衰退，若出现月经周期紊乱、异常出血（如经期延长、淋漓不尽），要警惕子宫内膜病变（需做诊刮或宫腔镜检查）；肥胖、有高血压或糖尿病的女性，是子宫内膜癌的高危人群，需要加做子宫内膜厚度检测。

50岁以上：聚焦“更年期健康”，筑牢肿瘤防线

绝经前后的女性，激素水平急剧下降，生殖系统进入“衰退期”，但肿瘤风险反而上升，需重点防范宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌“三大妇科癌”。

检查频率：每年1次，即使已绝经，也不可中断（绝经后出血更危险，可能是癌前病变信号）。

核心项目：

妇科超声：关注子宫内膜厚度（绝经后正常应＜5mm，过厚需警惕内膜癌）、卵巢有无实性或混合性包块（卵巢癌早期症状隐匿，超声+肿瘤标志物CA125联合检测更有效）。

宫颈筛查：若过去10年筛查均正常，65岁后可停止；但有宫颈癌病史或免疫功能低下者（如接受过器官移植），需持续筛查。

肿瘤标志物：CA125（卵巢癌相关）、CEA（广谱肿瘤指标）可作为辅助，尤其对有家族史者意义重大。

骨密度检测：绝经后女性雌激素骤降，易骨质疏松，可与妇科检查同步进行，早发现早补钙。

特别提醒：绝经后出血（哪怕只是点滴）必须立即就诊，约10%～15%可能是子宫内膜癌；出现腹胀、腹围增大、食欲下降，别当成“衰老发福”，可能是卵巢癌的“信号”（需结合超声和CA125排查）。

这些情况，不必等“定期”，立即检查！

无论哪个年龄段，出现以下症状都要打破“检查周期”，及时就医：异常出血如非经期出血、同房后出血、绝经后出血；分泌物异常如白带呈脓性、带血、有恶臭；持续下腹痛、性交痛或腰背部酸痛；自己摸到下腹部包块，或妇科检查发现异常占位。

记住，不同年龄段的检查重点虽有不同，但“主动关注”的态度是共通的。从今天起，把妇科检查纳入健康计划，才是对自己最好的呵护。

（单位：魏县中医医院，省市：河北省邯郸市）