撰文/张在宁

我们的耳朵不仅负责听声音，内耳里的“前庭系统”还是人体的“平衡中枢”。前庭由三个半规管和球囊、椭圆囊组成，其中椭圆囊和球囊的表面有一层像地毯一样的“耳石膜”，上面附着着许多碳酸钙结晶，这些就是“耳石”。正常情况下，耳石牢牢粘在耳石膜上，像卫兵一样帮助我们感知头部的位置变化。比如低头时，耳石受到重力作用刺激神经，大脑就知道“头低下去了”。但如果耳石因为某些原因脱落，掉进负责感知旋转的半规管里，麻烦就来了。当头部转动时，半规管里的淋巴液会流动，脱落的耳石会随着液体“漂动”，错误地刺激神经末梢，向大脑发送“头部在剧烈旋转”的信号。但此时我们的头部其实只是轻微转动，大脑接收到矛盾的信息，就会产生“天旋地转”的错觉——这就是眩晕的由来。

为什么耳石会“离家出走”

耳石脱落的原因很多，最常见的是“老化”。就像关节会退化一样，随着年龄增长，耳石膜的黏性下降，耳石容易松动脱落，所以50岁以上人群更容易中招。临床上，60岁以上的眩晕患者中，约30%是BPPV。

其次，外伤也是重要原因。比如头部受到撞击，哪怕是轻微的磕碰，都可能震动耳石使其脱落。有位患者回忆，某天骑车时急刹车头磕了一下车把，一周后就开始频繁眩晕，检查发现正是耳石脱落。

此外，长期熬夜、过度疲劳、病毒感染等也可能诱发。有研究发现，长期睡眠不足会影响内耳的血液循环，间接导致耳石稳定性下降。还有人感冒后出现眩晕，就是因为病毒悄悄损伤了耳石膜。

典型症状：来得快、去得也快

BPPV的眩晕有鲜明特点，可以总结为“三秒定律”和“体位相关”。眩晕通常在头部改变位置后3秒内突然发作，比如躺下、起床、翻身、低头、仰头时，感觉周围物体绕着自己转，或自己在旋转，有时还会伴随恶心、出汗。但这种眩晕持续时间很短，一般不超过1分钟，多数在10～20秒内就会缓解，只要保持头部不动，不适很快消失。这和其他眩晕疾病很不一样：比如梅尼埃病会持续20分钟到数小时，还伴有耳鸣、听力下降；脑血管问题引起的眩晕可能持续更久，还会有手脚麻木、说话不清等症状。很多人发病后会刻意避免转头、翻身，甚至不敢睡觉，越紧张越容易诱发。有位患者因为怕晕，整夜保持一个姿势躺着，结果第二天脖子僵硬得像“落枕”，反而加重了不适。

确诊不难，复位是关键

怀疑BPPV时，医生通常会做“位置试验”来确诊。比如让患者躺在床上，快速改变头位，观察是否出现眩晕和眼球震颤。如果看到特定方向的眼震，基本就能锁定诊断。

治疗方法也很直接——“耳石复位”。这不是手术，而是通过特定的头位转动，让掉进半规管的耳石顺着“通道”回到原来的位置。医生会根据耳石脱落的半规管类型，选择不同的复位手法，比如最常用的“Epley法”“Barbecue翻滚法”等。

复位过程中，患者可能会短暂眩晕，这是耳石移动的正常反应。多数人1～2次复位就能明显好转，少数需要多次。复位后当天最好不要低头玩手机、弯腰系鞋带，避免耳石再次“跑出来”。

预防复发：做好这几件事

虽然BPPV不算严重疾病，但复发率不低，做好预防能减少麻烦：避免突然的头部运动，比如起床、转头时慢一点，给内耳一个适应的时间；保证充足睡眠，熬夜会降低内耳血液循环，让耳石更“脆弱”；颈椎不好的人要注意姿势，长期低头可能间接影响耳石稳定性。

复发时可以先尝试“自救”：如果是躺下时晕，试试慢慢坐起，头偏向不晕的一侧；如果频繁发作，及时找医生复位。

总之，一转头就晕不要慌，先想想是不是耳石在“捣乱”。及时就医、正确复位，大部分人都能摆脱这种“天旋地转”的困扰。记住，对付BPPV，科学应对比硬扛更有效。

（单位：济南市槐荫人民医院，省市：山东省济南市）