撰文／郑紫昊

乳房作为女性重要的生理器官，其健康状况牵动着每一位女性的心。然而，很多女性一旦发现乳房异常，就会陷入极度恐慌，认为任何症状都可能是癌症征象。实际上，乳腺疾病种类繁多，从常见的乳腺炎、乳腺增生到相对严重的乳腺癌，每种疾病都有其独特的症状表现和发病特点。学会正确识别这些差异，不仅有助于缓解不必要的焦虑，更重要的是能够把握最佳的治疗时机。

为什么准确识别乳腺疾病如此重要

乳腺疾病的症状往往相互重叠，同样是乳房疼痛或肿块，背后的病因却可能截然不同。急性乳腺炎如果误当作乳腺癌，会造成过度恐慌和不必要的检查；而乳腺癌的早期症状如果被忽视，错过最佳治疗窗口期，后果将不堪设想。更关键的是，不同疾病的处理方式完全不同。炎症需要抗感染治疗，增生症状可能只需观察和生活方式调整，而恶性肿瘤则需要及时的综合治疗。因此，掌握各种乳腺疾病的鉴别要点非常重要。

炎症性疾病：乳腺炎的特征表现

乳腺炎是乳腺组织的炎症反应，最常见于哺乳期妇女，但非哺乳期女性也可能发生。急性乳腺炎的症状相对典型，患者通常会出现乳房局部红肿热痛，触摸时有明显的压痛感，皮肤温度升高，甚至可能伴有发热、寒战等全身症状。疼痛比较剧烈，特别是在哺乳或触碰时加重。炎症区域的皮肤可能呈现红色或暗红色，质地较硬。如果炎症进一步发展，可能形成脓肿，此时局部会有波动感。

慢性乳腺炎的症状则相对隐匿，疼痛程度较轻，可能表现为间歇性的胀痛或刺痛，局部皮肤变化不明显，但可能出现反复的硬结。这种慢性炎症容易被忽视，或者被误认为是其他疾病。值得注意的是，炎症性疾病的一个重要特点是症状的急性发作和相对较快的进展速度，通常在数天到数周内症状会有明显变化。

良性增生性疾病：乳腺增生的识别要点

乳腺增生是育龄女性最常见的乳腺疾病，其症状具有明显的周期性特点。典型的乳腺增生疼痛与月经周期密切相关，多在月经前期加重，月经来潮后疼痛明显缓解或消失。疼痛性质多为胀痛、刺痛或隐痛，可能局限于一侧，也可能双侧交替出现。触诊时可感受到乳房组织质地不均匀，有颗粒感或结节感，但这些结节通常边界不清晰，质地相对较软，可以推动。

乳腺增生的另一个特点是症状的波动性。情绪变化、工作压力、生活节奏等因素都可能影响症状严重程度。许多患者发现，在精神紧张、劳累或情绪低落时，乳房疼痛会明显加重。这种疾病通常不会引起皮肤改变，乳头也很少有异常分泌物，全身症状罕见。

纤维瘤：边界清楚的良性肿块

乳腺纤维瘤是年轻女性常见的良性肿瘤，其最大的特点是肿块质地坚韧，边界清楚，活动度好。患者通常是在无意中摸到乳房内有一个圆形或椭圆形的硬块，大小可从几毫米到几厘米。这种肿块表面光滑，与周围组织界限分明，用手推动时可以感觉到它在乳房组织中移动，就像皮下的“滚珠”一样。

纤维瘤通常不引起疼痛，患者没有任何不适感，只在自检或体检时才被发现。与乳腺增生不同，纤维瘤的大小和症状通常不会随月经周期发生明显变化。肿块生长缓慢，可能在数月甚至数年内维持相对稳定的大小。皮肤表面通常无异常改变，乳头也没有溢液或回缩现象。

恶性肿瘤：乳腺癌的警示信号

与良性疾病不同，乳腺癌引起的肿块通常质地坚硬如石，边界不清楚，与周围组织粘连明显，推动性差。肿块表面可能不光滑，呈不规则形状。重要的是，这种肿块通常不引起明显疼痛，患者可能在相当长时间内没有任何不适感，这常常导致病情被忽视。

随着肿瘤的进展，可能出现一些特征性的体征。皮肤改变是重要的警示信号，包括局部皮肤凹陷（橘皮样改变）、皮肤发红或溃破、乳头回缩或偏移等。乳头溢液也需要高度警惕，特别是血性分泌物。如果出现腋窝、锁骨上或锁骨下淋巴结肿大，提示疾病可能已有转移。值得强调的是，乳腺癌的症状通常是进行性加重的，不会自行缓解，也不会随月经周期发生变化。

乳腺疾病虽然种类繁多，症状复杂，但通过掌握不同疾病的特征性表现，结合正确的自我检查方法和及时的专业医疗评估，绝大多数乳腺疾病都可以早期发现和有效治疗。记住，恐慌和忽视都不是明智的选择，只有理性认识、科学预防、及时就医，才能真正守护乳腺健康。

（单位：广州市妇女儿童医疗中心柳州医院，省市：广西壮族自治区柳州市）