撰文/刘杰

心力衰竭（简称“心衰”）作为各种心脏疾病的终末阶段，常以呼吸困难、乏力、水肿为主要表现。对心衰患者而言，科学的日常护理与自我管理，和药物治疗同样重要，能有效减少急性发作次数，提高生活质量。掌握从饮食、活动到病情监测的全套管理方案，是心衰患者守护健康的关键。

饮食管理是心衰护理的基础，核心在于“限盐、控液、均衡营养”。过量摄入盐分易导致水钠潴留，加重心脏负担，患者每日盐摄入量应控制在5克以内（约一啤酒瓶盖），避免腌制食品（如咸菜、酱肉）、加工零食（如薯片、香肠）等高盐食物。烹饪时可用香草、柠檬汁替代盐调味，既减少钠摄入又保证口感。

液体管理同样重要，严重心衰患者每日饮水量需控制在1500毫升以内（包括粥、汤、水果中的水分），可使用固定水杯记录饮水量。若出现下肢水肿加重、体重短期内增加（3天超过2公斤），可能是液体潴留的信号，需及时就医调整利尿剂用量。营养方面应选择高蛋白、低脂肪的食物，如鱼肉、鸡蛋、豆制品，同时保证新鲜蔬菜摄入，预防便秘（便秘时用力排便会增加心脏负荷）。

合理活动是改善心功能的重要手段，但需避免过度劳累。心衰患者的活动应遵循“循序渐进、量力而行”原则：病情稳定期可从每日10分钟散步开始，逐渐增加至20～30分钟，以不出现胸闷、气短、乏力为度；卧床患者可进行床上肢体活动（如踝泵运动、屈膝抬腿），预防深静脉血栓。

活动时间选择也有讲究，避免在气温过高、过低或雾霾天气外出，最佳时段为上午10点后或下午3点前，此时气温适宜、空气质量较好。活动中若出现心悸、呼吸困难，应立即停止并休息，若休息后不缓解需及时就医。记住，心衰患者的活动目标是“保持体力”而非“增强体能”，过度运动反而会诱发心衰加重。

药物管理是控制心衰的核心，必须严格遵医嘱执行。常见药物包括利尿剂（如呋塞米）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、ACEI类（如依那普利）等，每种药物都有明确作用：利尿剂帮助排出多余水分，需注意监测尿量；β受体阻滞剂能减慢心率、减轻心脏负荷，不可自行停药，否则可能导致病情反弹。

用药时需注意细节：利尿剂建议在早晨或上午服用，避免夜间频繁起夜影响睡眠；服用ACEI类药物若出现干咳，不要擅自停药，需咨询医生调整；所有药物应固定放置在药盒中，用手机闹钟提醒服药时间，避免漏服或误服。同时，应定期整理药箱，丢弃过期药物，每次就医时携带正在服用的药物清单，包括处方药、非处方药和保健品。

自我监测能帮助患者及时发现病情变化，主要监测三项指标：体重（每日早晨空腹排便后、穿同样衣物测量，若3天内增加 2 公斤以上提示水钠潴留）血压和心率（每日早晚各测一次，记录数值，若血压低于90/60mmHg或心率低于55次/分，需咨询医生是否要调整药物）；症状变化（如出现夜间憋醒、下肢水肿加重、活动耐力下降，可能是心衰加重的信号）。

此外，心衰患者应学会识别急性发作的征兆：突然出现严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰，这是急性左心衰的典型表现，需立即舌下含服硝酸甘油（若有），同时拨打急救电话，等待救援时保持坐位、双腿下垂，减少回心血量。

定期随访是长期管理的保障，患者应每1～3个月到心内科门诊复查，做心电图、心脏超声、电解质等检查，医生会根据病情调整治疗方案。不要因“感觉好转”而忽视随访，许多心衰加重的早期变化只有通过检查才能发现。

心衰的管理是一场“持久战”，日常护理和自我管理的每一个细节，都在影响着病情的走向。当患者能合理控制饮食、科学安排活动、规范服用药物、密切监测病情，就能有效减少急性发作，维持稳定的生活状态。记住，心衰虽然无法彻底治愈，但通过科学管理，完全可以实现“带病延年”，享受有质量的生活。

（单位：河北省卢龙县医院，省市：河北省秦皇岛市）