撰文／李顺

水是生命之源，但对肾病患者而言，喝水却并非“多多益善”。不当的饮水方式可能加重肾脏负担，甚至引发病情恶化。您是否知道，不同类型的肾病患者，其饮水量和方式也有所不同？有的需严格控制摄水量，有的则需适当补水以稀释毒素。掌握科学饮水的原则，才能更好地配合治疗、延缓病程发展。本文将带您简单了解肾病患者喝水时必须牢记的几点关键要素，让饮水真正成为身体的“良药”而非“负担”。

一、不同类型肾病患者的饮水原则

肾病类型不同，对饮水的需求也各有差异，不能“一刀切”处理。对于慢性肾炎患者来说，合理控制水分摄入是基础管理的重要一环。一般建议根据每日尿量加500毫升来确定总饮水量，以补足基础代谢和不可见水分丢失。但如果伴随明显高血压或水肿症状，就要根据医生建议严格限制饮水，并结合利尿剂等药物辅助调节，以防止液体潴留引起血压升高或心衰加重。相反，如果尿量正常甚至偏多，还需适当补充水分，避免因脱水影响代谢废物排出。

肾病综合征患者需更精细地控制饮水。因常伴大量蛋白尿、低蛋白血症和显著水肿，虽体内水多，但有效循环血量低，常出现“渴却不能喝”的情况。饮水量应严格限制，通常按“前一日尿量+生理丢失”计算，以缓解水肿。水肿明显时应避免短时间大量饮水，尤其应远离高钠汤品和运动饮料，以免加重体液潴留，诱发肺水肿。

终末期肾功能衰竭患者，无论是否接受透析治疗，饮水管理都是维持生命的重要部分。肾功能几乎丧失时，体内代谢废物和水分不能有效排出，稍有不慎就可能引发水中毒、高钾血症或心衰等严重后果。因此，此类患者的饮水量应严格控制在“前一日尿量+500毫升”，在无尿状态下更需靠医嘱精确计算。

二、肾病患者日常饮水常见误区与纠正建议

在日常生活中，很多肾病患者容易陷入“多喝水有益健康”的误区，认为只要喝水多，就能稀释尿蛋白、冲刷肾脏、排出毒素。事实上，这种观点并不适用于所有肾病类型。部分患者如出现水肿、少尿，甚至无尿时，盲目大量饮水非但无益，反而可能引起体内水分潴留、心衰或肺水肿等严重并发症。特别是在天气炎热、出汗较少、活动量低的情况下，更应避免机械式“定量喝水”，而应根据身体状况和医嘱灵活调整。科学饮水讲究“量身定制”，而不是一味追求量的积累。

另一个常见误区是“口渴才喝水”。这种做法往往意味着体内已处于轻度脱水状态，特别是对尚有一定排尿功能的肾病患者而言，等待口渴信号再补水，可能已错过最佳水分调节时机。此外，部分患者误认为“不口渴就无需饮水”，导致日均摄水量严重不足，进而加重代谢废物在体内的积累，影响肾脏代谢功能。正确的做法是：根据医生建议预设每日饮水总量，分多次、少量摄入，如每2小时饮水一次，每次100～150毫升，以维持体液平衡，同时减轻肾脏负担。

在饮水选择方面，不少患者误以为喝矿泉水或电解质饮料更有营养，有助于恢复健康。然而，这类饮品中往往含有较高的钠、钾或其他矿物质成分，不利于肾脏排泄，甚至可能诱发高钾血症或高钠血症。尤其是对正在透析或钾离子代谢异常的患者，更应严格避免饮用含矿物质较高的水源。建议以白开水或低矿化度纯净水为主，避免喝浓汤、碳酸饮料、甜饮料等“隐形盐分”与糖分过高的液体，同时注意食物中的“隐藏水”，如西瓜、冰棍、稀饭等也需计入每日摄水总量中，以免不知不觉中“喝超标”。

结语

饮水虽是日常小事，但对肾病患者而言却关乎健康与安全。不同类型的肾病决定了饮水策略需因人而异，既不能盲目多喝，也不能任由口渴控制。科学掌握饮水原则，避免常见误区，合理选择饮水方式与种类，是辅助治疗、延缓病情、提升生活质量的重要环节。希望广大肾病患者在专业医生指导下，养成良好的饮水习惯，让水成为养护肾脏的“良药”而非负担，从点滴中呵护健康。

（单位：宜宾市第二人民医院，省市：四川省宜宾市）