撰文/马丽娟

在泌尿科，不少患者因为肾结石、输尿管狭窄、肿瘤或感染等问题，出现了尿路梗阻，医生会建议建立一个“肾造瘘口”。很多人一听“造瘘”，便心生恐惧：是不是这个“口子”一直流尿会很危险？其实只要护理得当，这个“通道”并不可怕，带着它照样能生活如常。那么肾造瘘到底是怎么回事，带着它回家之后又该怎么护理？以下是一些科学、实用又贴近生活的居家护理要点。

一、肾造瘘口不是“伤口”，它是肾脏的“新窗口”

肾造瘘口不是伤口，而是一个安全可控的医疗通道，它的目的是在必要时，为肾脏建立一条稳定、有效的引流通道，从而缓解梗阻、排出感染、保护肾功能，甚至为后续治疗做准备。主要用于将肾脏中的尿液、脓液或造影剂从体外引流出来，也可以作为介入治疗的入口，比如放支架、做上尿路造影等。因此它并不是传统意义上的“创伤”或“伤口”，更不是肾脏破了，而是医生在肾脏外建立的“应急通道”。

二、日常清洁：干净是避免感染的第一要务

肾造瘘口最怕的不是“破”，而是“脏”。不注意清洁，就容易让细菌乘虚而入，引发感染甚至引起肾积脓，护理时要注意以下几点。

每天更换敷料，保持局部干燥清洁：用生理盐水或医生推荐的消毒液轻轻擦洗造瘘口周围皮肤，再用干净纱布包裹导管固定处。避免用碘酒、酒精等刺激性液体直接接触皮肤，以免引起过敏或皮肤破损。

洗澡时做好保护措施：造瘘口不能直接泡水，可以在洗澡前用塑料膜或专用防水贴包好造瘘口区域，洗完澡立即拆掉，擦干皮肤，再重新消毒换敷料。

不随意用手触碰造瘘口：尤其是未洗手时，更不能随意扯动导管。如果导管松动或敷料脱落，应及时就医或按医生指导重新处理。

三、尿袋管理：定期更换+正确摆放，减少“回尿”风险

肾造瘘管需要连接尿袋以排出尿液，尿袋的管理也是护理中不能忽视的一环。

尿袋应低于造瘘口：这有助于尿液顺利排出，避免回流进肾脏，引起感染。白天可绑在大腿或小腿上，晚上可挂在床边，注意固定位置，避免拉扯导管。

保持导管通畅：导管如果被扭曲、压到、堵住，尿液就可能不能顺利排出，容易出现腰部酸胀、发热、尿液浑浊等情况，甚至发生肾积水。定期检查导管有没有弯折，尿袋是否鼓胀。

定期更换尿袋：建议每7天更换一次新尿袋，如果发现有异味、颜色改变、接口松动，应提前更换。

四、饮食与生活：适度多喝水，别让尿“停下来”

不少患者担心喝水多会增加肾脏负担，其实正好相反。带瘘期间适量饮水是保持尿液通畅、防止感染的关键。如无心肾功能问题每天可以保持1500～2000毫升的水摄入量使尿液稀释，减少结晶和细菌滋生。注意观察尿液颜色和气味，正常尿液清澈或淡黄色，如发现尿液变浑浊、颜色深、伴有异味可能提示感染，应尽早就医。避免憋尿、劳累过度或用力搬重物，以免腹压增加影响造瘘管位置稳定。

五、定期复查：观察导管位置，防止并发症悄悄来袭

即使居家护理做得再好，也不能忽视定期复查。导管一般3个月左右需要更换一次，以防管内结石或堵塞的情况发生。导管更换必须由专业医生操作，患者不要擅自拔管或更换。造瘘口周围出现红肿、分泌物增多、疼痛加重时要及时就医。这些可能是感染早期信号，不要拖延。医生会根据病因判断是否可以拔除造瘘管，如原发病已经缓解、尿路恢复通畅，部分患者可考虑拔管。

六、心理调适：造瘘不是“绝症”，生活照样可以有质量

不少患者刚做完肾造瘘后，心理上会有较大压力，担心不能工作、不能社交，甚至感到尴尬、焦虑。其实这些担心完全可以通过科学认知和心理调节来缓解，带瘘生活并不妨碍基本活动，绝大多数患者可以照常行走、进食、睡眠，甚至工作。家人朋友的支持对患者也很重要，理解和陪伴有时比药物更能安抚情绪。

结语

肾造瘘口是肾脏的“安全出口”，能帮助身体排除障碍、减轻压力，它是医生为保护肾功能而设置的“备用通道”，带瘘回家并不可怕，关键在于掌握科学护理方法，保持卫生、观察变化、按时复查，不仅能促进肾脏康复，更能让生活继续如常、安心。

（单位：崇左市人民医院，省市：广西壮族自治区崇左市）