撰文/申春柳

在日常生活中，“老年咳”“气喘病”“肺气肿”等词汇时有耳闻，却少有人意识到这些都可能与一种被称作慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）的呼吸系统疾病有关。这种疾病起病隐匿，进展缓慢，但若任其发展，会逐渐侵蚀肺功能，最终严重影响生活质量，甚至威胁生命。相比治疗，及早发现并干预COPD，可在很大程度上阻断其恶化的过程。本文将从疾病特性、识别线索、干预策略等方面，系统阐述早期识别和管理COPD的重要性。

一、COPD是什么病

COPD是一种以持续性呼吸道气流受限为特征的慢性肺部疾病，病理基础主要包括气道慢性炎症、气道狭窄、肺泡破坏与肺实质弹性降低。典型表现包括咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难，随着时间推移逐渐加重。不少患者在疾病早期只是偶尔咳嗽咳痰，往往误以为是天气变化、年龄增长或“抽烟正常反应”，因而忽视求诊。其实，COPD不是一种单纯的“老年现象”，而是一种进展性的病理过程，一旦发展至中晚期，将严重限制患者的体力活动、劳动能力，且急性加重期可能引发呼吸衰竭，甚至危及生命。

二、哪些人群应提高警惕

COPD具有明确的高危人群特征，因此早期识别首先应锁定目标人群。以下人群尤需重视呼吸症状变化：

长期吸烟者：吸烟是COPD最明确的致病因素，吸烟年限和数量与发病风险呈正相关。

职业性粉尘暴露人群：如煤矿工人、建筑工人、棉纺、印染、金属冶炼行业从业者。

接触厨房油烟频繁者：尤其在通风条件差的农村家庭，长期烹饪烟雾会持续刺激气道。

有慢性咳嗽史者：若咳嗽持续两年以上且每年超过3个月，需高度怀疑。

有家族呼吸系统疾病史者：基因易感性也会影响发病风险。

三、为什么“早发现”至关重要

COPD发展初期，虽然气道已有炎症和阻塞，但肺功能下降尚处于代偿阶段，患者常无明显症状。然而，这并不代表病情不严重。早期阶段的气道损伤若不干预，病变将持续加重，最终导致不可逆的肺组织破坏。越早发现，越可能通过治疗延缓肺功能衰退。肺功能检查是诊断COPD的核心工具，通过测量用力肺活量（FVC）和第一秒用力呼气量（FEV1）等指标，可以发现无症状阶段的早期气流受限。而在症状明显之前进行干预，其效果远远优于疾病进入加重期后的被动治疗。

四、如何实现“早干预”

1、改变生活方式是根本

戒烟是首要任务：不论吸烟史多长，戒烟都能立刻减少炎症反应，对疾病进展具有决定性意义。

改善空气质量：居家环境应保持良好通风，避免厨房油烟、香烟、熏香等刺激物暴露。

坚持锻炼：规律进行低强度有氧运动（如散步、慢跑、太极）可提高肺活量和运动耐力。

2、药物治疗要合理、个体化

支气管扩张剂：如吸入型β2激动剂和抗胆碱药，是缓解气短和改善呼吸困难的基础治疗。

吸入糖皮质激素：对有反复加重或哮喘重叠表现的患者更为适合。

定期复查肺功能：监测肺功能变化，有助于评估疗效和调整治疗方案。

3、肺康复训练和营养干预

肺康复不仅包括体能训练，还包含呼吸训练、心理辅导、营养调整等综合手段，是延缓病情、提升生活质量的重要措施。

4、规范接种疫苗

病毒感染是引发COPD急性加重的主要诱因。应鼓励患者每年接种流感疫苗、每5年接种一次肺炎球菌疫苗，减少感染发生。

五、警惕“急性加重期”的信号

即使是稳定期的COPD患者，也需防范“急性加重”，这是疾病进展的重要节点。其表现包括：咳痰量明显增加，痰色变黄或变浓；呼吸困难突然加重；发热、胸闷或活动后疲乏显著加剧。一旦出现上述变化，应立即就诊。越早识别、及时处理，越能减少住院率与并发症。

六、结语

慢性阻塞性肺疾病是“沉默的肺病”，它的危害跟高血压、糖尿病等常见慢性病一样，尤其是急性加重时，危害更大，但由于症状起始较轻，病程较长，极易被忽视，所以需要早发现、早干预！

（单位：邵东市人民医院，省市：湖南省邵东市）