撰文/贝玫瑰

糖尿病是一种常见却不容忽视的慢性代谢疾病。它的“可怕”之处往往不在于血糖本身的升高，而在于背后潜藏的各种并发症。这些并发症就像隐形杀手，慢慢侵蚀血管、神经、眼睛、肾脏和心脏，有时在患者毫无察觉的情况下，已经造成不可逆的损害。正因如此，科学管理血糖、延缓甚至预防并发症的发生，是糖尿病治疗中的重中之重。

血糖升高本身不是致命问题

人体内的血糖，其实是生命活动的重要能量来源之一。健康人体通过胰岛素等机制，保持血糖在一个稳定的范围。然而在糖尿病患者身上，由于胰岛素分泌减少或作用不良，血糖开始长时间异常升高。如果不加控制，持续的高血糖会损伤血管内皮，引发全身性代谢紊乱，进而影响多个器官系统。

早期的糖尿病可能没有明显症状，很多人是在体检中偶然发现血糖升高，但正是这种“无声”状态，容易让人掉以轻心。一些人误以为“我没有不适，就不算真正的糖尿病”，结果延误干预，等出现视力模糊、手脚麻木、肾功能下降时，已经进入并发症阶段。

糖尿病的主要并发症有哪些

心脑血管疾病：糖尿病患者的心脑血管病风险比普通人高出2～4倍。长期高血糖会加速动脉硬化，导致冠心病、脑梗死、高血压等问题。很多心梗或脑卒中患者，背后其实隐藏着未被有效控制的糖尿病。

糖尿病肾病：糖尿病是导致慢性肾病和终末期肾衰竭的主要原因之一。早期可能只有尿微量白蛋白升高，随着时间推移，肾功能逐渐下降，最终需要透析治疗，严重影响生活质量。

糖尿病视网膜病变：高血糖会损伤眼底血管，出现视力模糊、黑影漂浮等症状，甚至失明。视网膜病变是成年人失明的主要原因之一，而多数糖尿病患者在早期并无明显眼部症状，容易被忽视。

糖尿病神经病变：神经病变常见于四肢，表现为麻木、刺痛、灼热感或感觉减退，严重时可能导致伤口不愈、足部溃疡，发展为“糖尿病足”，最终甚至需要截肢。

科学管理血糖的核心原则

定期监测：了解自己的血糖水平，是一切管理的基础。建议糖尿病患者定期监测空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白。糖化血红蛋白反映的是过去2～3个月的平均血糖水平，是评估血糖控制长期情况的重要指标。对于新诊断的患者，或血糖波动较大的情况，家庭自我监测非常重要。掌握血糖变化趋势，才能及时调整生活方式或治疗方案。

合理饮食：饮食管理是糖尿病控制的第一道防线。并不要求所有人“吃得很苦”，而是要科学平衡。核心原则是：控制总热量、减少精制碳水、增加膳食纤维、均衡蛋白和脂肪摄入。建议多吃蔬菜、全谷类食物，适量摄入豆制品、瘦肉、鱼类，避免含糖饮料、甜点和过多的油炸食品。饮食要定时定量，控制主食摄入，不暴饮暴食。对于需要减重的患者，还应结合营养师建议进行个性化饮食调整。

规律运动：运动是提高胰岛素敏感性、帮助降糖的重要手段。规律的中等强度运动，如快走、游泳、太极拳、骑自行车等，每周累计150分钟以上，有助于控制体重、降低血糖、改善血脂。但运动前应评估自身风险，尤其是有并发症的患者，更需遵医嘱进行安全性评估。运动要因人而异，贵在坚持。

规范用药：不是所有的糖尿病患者都需要用胰岛素。根据病情发展阶段，有的患者可通过口服降糖药控制血糖，有的则需注射胰岛素或联合治疗。用药方案要遵循医生建议，不能擅自停药、换药，更不能凭感觉调整剂量。要警惕低血糖，尤其是老年人、肝肾功能异常或多病共存者，在用药过程中更要注意饮食与药物的平衡。

控制其他危险因素：除了血糖，糖尿病患者还应同时关注血压、血脂、体重和尿蛋白等指标。这些“沉默的威胁”如果被忽视，将增加心脑血管病、肾病等并发症风险。控制好血压、血脂，往往比血糖本身更能降低死亡风险。这正是“综合管理”的意义所在。

糖尿病并不可怕，可怕的是对它的忽视。它像一个慢性潜伏的敌人，不声不响，却能一点点摧毁身体多个系统。而科学管理血糖，不仅是延长寿命，更是守住生活质量的关键。做到这一点，没有捷径，但也并非困难。合理饮食、适量运动、规范用药、定期检查、心态平和，这些看似普通的生活细节，就是战胜“隐形杀手”的最强武器。

（单位：柳州市红十字会医院，省市：广西壮族自治区柳州市）