撰文/李雪

在妇科疾病的治疗中，腹腔镜手术以其创伤小、恢复快的优势，成为许多患者的首选。但即便如此，术后仍可能出现一些并发症。做好这些并发症的护理，对患者的顺利康复至关重要。

（一）术后出血的护理

术后出血是妇科腹腔镜手术常见并发症，处理不及时易引发严重后果。术后 24 小时为出血高危期，需严密监测患者血压、脉搏、呼吸等生命体征，观察伤口敷料渗血渗液情况，一旦发现立即报告医生护士处理，并准确记录出血量与颜色。患者术后应卧床静养，避免剧烈活动，防止伤口出血，饮食上可补充瘦肉、鸡蛋、菠菜等富含高蛋白质与铁的食物，促进伤口愈合与补血。若患者出现面色苍白、头晕心慌、血压下降等症状，需立即告知医生有内出血的危险，需紧急处理。

（二）感染的预防与护理

感染也是腹腔镜术后需要重点防范的并发症，主要包括伤口感染和盆腔感染。保持伤口清洁干燥是预防感染的关键。术后要按照医生的嘱咐定期更换伤口敷料，更换时要注意无菌操作，避免用手触摸伤口。如果伤口出现红肿、疼痛、发热，或者有脓性分泌物渗出，说明可能感染，需及时就医，进行伤口处理并遵医嘱使用抗生素治疗。患者在术后要注意个人卫生，保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换内裤，避免盆浴，以防污水进入阴道引起盆腔感染。同时，要注意休息，保证充足的睡眠，增强身体抵抗力，减少感染的风险。饮食方面，要避免食用辛辣、刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜水果，补充维生素，促进身体恢复，提高抗感染能力。

（三）腹胀的护理

腹腔镜手术需要向腹腔内注入二氧化碳，以创造手术空间，术后这些气体可能无法完全排出，导致患者出现腹胀症状。术后6小时内，患者可采取去枕平卧位，头偏向一侧，6小时后可改为半卧位，这样有利于腹腔内气体的上升和排出，减轻腹胀。同时，鼓励患者在床上进行适当的活动，如翻身、四肢伸展等，促进胃肠蠕动，帮助气体排出。术后初期应选择清淡、易消化的流质食物，如米汤、菜汤等，避免食用产气食物，如牛奶、豆类、甜食等，以免加重腹胀。随着身体的恢复，饮食逐渐过渡到半流质和普通饮食。如果患者腹胀明显，可在医生的指导下进行腹部按摩，按照顺时针方向轻轻按摩腹部，每次10～15分钟，有助于促进胃肠蠕动，缓解腹胀。必要时，医生可能会给予药物来减轻腹胀症状。

（四）肩背部疼痛的护理

部分患者在术后会出现肩背部疼痛，这主要是由腹腔内残留的二氧化碳刺激膈神经引起的，通常会在术后1～2天内出现，3～5天逐渐缓解。患者可通过改变体位来减轻疼痛，如采取侧卧位或坐位，避免长时间平卧。也可以用热水袋或热毛巾对肩背部进行热敷，每次15～20分钟，每天2～3次，有助于促进局部血液循环，缓解疼痛。同时，鼓励患者尽早下床活动，适当的活动可以促进腹腔内气体的吸收和排出，减轻对膈神经的刺激，从而缓解肩背部疼痛。如果疼痛较为严重，影响休息和睡眠，可在医生的指导下服用止痛药物。

（五）恶心呕吐的护理

术后恶心呕吐可能与麻醉药物的副作用、腹腔内气体刺激等因素有关。患者术后若出现恶心呕吐，应将头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管引起窒息。及时清理呕吐物，保持口腔清洁，避免异味刺激再次引起呕吐。饮食上，待恶心呕吐症状缓解后，可先给予少量温开水，如果没有不适，再逐渐给予流质食物。避免进食油腻、刺激性食物，以免加重胃肠道反应。如果恶心呕吐症状严重，可遵医嘱使用止吐药物，并注意观察患者的呕吐物性质、量和颜色，如有异常及时告知医生。

（六）整体护理原则

每个患者的身体状况和术后恢复情况不同，护理措施也应有所差异。家属要多与患者沟通交流，给予心理支持，缓解患者的紧张和焦虑情绪，让患者保持良好的心态，积极配合护理和治疗。同时，要严格按照医生的嘱咐进行护理，定期带患者到医院复查，以便及时发现问题并进行处理。如果患者出现任何异常症状，都要及时告知医生，切勿自行处理，以免延误病情。

总之，做好妇科腹腔镜术后并发症的护理，需要家属和医护人员的共同努力。通过科学、细致的护理，可以有效减少并发症的发生，促进患者早日康复。

（单位：大竹县妇幼保健计划生育服务中心，省市：四川省达州市）