撰文／张艳

在外科手术领域，腹腔镜技术以创伤小、恢复快的优势被广泛应用，成为许多患者的首选治疗方式。然而，在这种微创手术背后，潜藏着一种容易被忽视的“隐形威胁”——手术烟雾。本文将为您揭开腹腔镜手术烟雾的神秘面纱，解读其危害，并深入探讨手术室护士如何运用专业技巧守护医患安全。

一、腹腔镜手术烟雾：看不见的“化学风暴”

腹腔镜手术中，医生通过腹壁小孔插入腹腔镜和手术器械，在高清摄像头的辅助下完成组织切割、止血等操作。当高频电刀、超声刀等能量器械接触人体组织时，会瞬间产生温度高达300℃以上的热损伤，使组织细胞发生气化、碳化，形成由固态微粒、有毒气体和水汽组成的混合物，这就是手术烟雾。

这种烟雾并非普通的“蒸汽”，其成分复杂得令人心惊。研究显示，每克组织气化可产生数百万个直径0.1～3.5微米的颗粒，其中包含苯、甲醛等已知致癌物，还有氰化氢、一氧化碳等剧毒气体，甚至可能携带病毒、细菌等生物污染物。这些微粒能直接穿透呼吸道屏障，进入血液循环系统，相当于让医患在手术中“被动吸烟”，且危害远超普通香烟。

二、手术烟雾的三重危害

（1）干扰手术视野，增加操作风险

当烟雾在腹腔内积聚，会像一层“毛玻璃”覆盖腹腔镜镜头，导致医生视野模糊。为了看清术区，不得不反复退出镜头擦拭，这不仅延长手术时间，更可能在视野不清时误伤血管或脏器。数据显示，烟雾导致的视野障碍会使手术失误率增加23%。

（2）威胁患者术后恢复

患者在麻醉状态下，腹腔内的烟雾可能通过穿刺孔泄漏进入呼吸道，其中的甲醛、苯等物质会刺激肺组织，增加术后肺部感染风险。对于肿瘤手术患者，烟雾中可能含有的肿瘤细胞还存在种植转移的潜在风险。

（3）损害医护人员健康

手术室护士作为离手术野最近的团队成员之一，长期暴露在烟雾环境中危害更大。国际职业健康研究表明，手术室医护人员的咽炎发病率是普通人群的3倍，女性护士的月经异常率也显著升高，这与烟雾中的化学物质长期刺激密切相关。

三、护士的排烟“三板斧”：专业技巧守护安全

在腹腔镜手术中，护士是排烟工作的核心执行者，她们通过系统化的操作技巧，将烟雾危害降到最低。

（1）精准把控排烟时机

经验丰富的护士会根据手术步骤预判烟雾产生的高峰。在医生使用电刀切割大血管、凝固脂肪组织时，提前开启吸引器；当腹腔镜屏幕出现轻微雾化时，立即提示医生暂停操作，通过“低压持续吸引”技术，在不影响腹腔压力的前提下，边手术边排烟。这种“见微知著”的预判能力，需要数年手术配合经验的积累。

（2）优化排烟设备组合

现代手术室已配备专用的腹腔镜排烟系统，但护士会根据手术类型灵活调整参数，对于胆囊切除等小体积手术，采用“5秒脉冲式排烟”，即每5秒开启吸引器0.5秒，既高效又避免腹腔压力骤降；而在子宫切除等大创面手术中，则使用“双通路排烟法”——主操作孔吸引烟雾，辅助孔持续注入二氧化碳维持腹压，形成动态平衡。

（3）默契配合形成闭环

护士会与手术医生建立独特的沟通暗号，当医生说“视野稍差”时，立即启动排烟；当器械护士传递电刀时，巡回护士同步调节吸引器压力。这种“无需多言”的配合，能在10秒内完成一次高效排烟，最大限度减少对手术流程的干扰。

四、从手术室到病房：医患共同关注的防护细节

对于患者和家属，了解烟雾防护可以更安心地配合治疗。术前无需过度焦虑，因为正规医院的手术室都配备了完善的排烟设备；术中若听到器械操作声伴随轻微气流声，正是护士在进行排烟操作。

而对于医护人员，除了排烟技巧，个人防护同样重要。佩戴符合N95标准的防护口罩、定期进行肺功能检查、使用带有高效过滤装置的手术帽，这些细节能进一步降低健康风险。

腹腔镜手术的微创优势离不开对每一个细节的把控，手术烟雾的管理正是其中的关键一环。手术室护士用专业的排烟技巧，为医患筑起一道隐形防线，让微创手术在安全的前提下，真正造福患者。这背后不仅是技术的精进，更是医护人员对生命的敬畏与守护。

（单位：邯郸市中心医院，省市：河北省邯郸市）