撰文/董瑞芳

宫颈癌是全球女性中第四大常见的恶性肿瘤，也是导致女性死亡的第四大原因。人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的主要致病因素，但需要明确的是，HPV感染并不等同于宫颈癌。本文将为您详细解读HPV感染、宫颈癌的筛查、治疗以及日常防护措施。

HPV感染与宫颈癌的关系

HPV是一种常见的病毒，有超过200种不同的类型。其中，约40种类型可以感染生殖器区域，包括宫颈、外阴、阴道、肛门和阴茎。根据其致癌性，HPV被分为高危型和低危型。高危型HPV，如HPV16和HPV18，与宫颈癌的发生密切相关。然而，大多数HPV感染是暂时性的，约70%～90%的感染在1～2年内会自然清除。宫颈癌的发生是一个多步骤的过程，通常需要经过多年的HPV感染、持续的高危型HPV感染、宫颈上皮内瘤变（CIN）等阶段，最终可能发展为宫颈癌。因此，及时的筛查和治疗对于预防宫颈癌至关重要。

宫颈癌的筛查

HPV检测：人乳头瘤病毒（HPV）检测是重要的筛查手段，因为高危型HPV的持续感染是引发宫颈癌的主要原因。在检测时，医生会用特制的采样器采集宫颈脱落细胞。通过先进的基因检测技术，如聚合酶链反应（PCR）等，能够精准判断是否感染HPV以及感染的具体类型。目前已知有多种高危型HPV，像HPV16、18型，它们引发宫颈癌的风险极高，若检测出这两种类型阳性，需格外重视，进一步检查。HPV检测又可分为分型检测和不分型检测，分型检测能清晰确定具体感染的HPV亚型，为后续评估风险和制定诊疗方案提供有力依据 。

宫颈细胞学检查：液基薄层细胞学检测（TCT）应用广泛。医生使用专门的采样刷在宫颈表面和宫颈管内旋转，获取足够的细胞样本，随后将样本置于保存液中。经特殊技术处理，使细胞均匀分布在玻片上，在显微镜下清晰观察宫颈细胞的形态。正常的宫颈细胞形态规则，而发生病变的细胞会出现细胞核增大、核质比例失常、核形态不规则等特征。与传统的巴氏涂片相比，TCT极大提升了标本的满意度以及异常细胞的检出率，能够有效检测出宫颈癌细胞以及癌前病变细胞。

HPV检测与宫颈细胞学联合筛查：对于34～65岁的女性，推荐将HPV检测与宫颈细胞学检查联合应用，每3年进行一次。这种联合筛查方式能更全面地评估宫颈健康状况，大大提高宫颈癌及癌前病变的检出率。若两项结果均为阴性，那么患宫颈癌的风险相对较低，后续按规定周期复查即可；若HPV检测阳性而TCT阴性，需前往医院进一步检查，如进行阴道镜检查等，以明确是否存在病变；若两项都出现异常，则需尽快进入下一步诊断流程。

宫颈癌的治疗

宫颈癌的治疗策略主要取决于癌症的分期、肿瘤的大小、位置以及患者的整体健康状况。早期宫颈癌的手术治疗包括宫颈锥切术和子宫全切术。宫颈锥切术适用于病变较局限的早期宫颈癌，通过切除部分宫颈组织来移除癌细胞。子宫全切术则涉及移除整个子宫以及可能的周边组织，适用于更广泛的病变。

对于局部晚期或晚期宫颈癌，单一的治疗方法往往效果有限，因此通常采用综合治疗方案，包括放疗和化疗的联合治疗。放疗可以针对肿瘤区域进行精确的放射线照射，而化疗则通过药物系统性地杀灭癌细胞。

近年来，随着医学研究的不断进步，靶向治疗和免疫治疗在宫颈癌治疗中也显示出显著的潜力。靶向治疗通过针对癌细胞特有的分子靶点来抑制肿瘤生长，而免疫治疗则通过激活或增强患者的免疫系统来识别和攻击癌细胞。这些新兴治疗方法为宫颈癌患者提供了更多的治疗选择。

日常防护措施

1.接种HPV疫苗：推荐9～12岁的女孩和男孩接种HPV疫苗，以预防高危型HPV感染。

2.安全性行为：使用避孕套可以降低HPV感染的风险。

3.定期体检：定期进行妇科检查和宫颈癌筛查。

4.健康生活方式：保持健康饮食，戒烟，减少酒精摄入，增强免疫力。

结语

HPV感染是宫颈癌的主要致病因素，但并非所有HPV感染都会导致宫颈癌。通过定期的筛查、及时的治疗以及日常防护措施，可以有效预防宫颈癌的发生。女性朋友们应提高健康意识，积极采取措施保护自己，远离宫颈癌的威胁。

（单位：易县西山北镇卫生院，省市：河北省保定市）